高血压如何分级

高血压依据血压水平分为正常血压、正常高值血压、高血压，高血压又分1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度），评估时还需考虑其他心血管危险因素来制定个性化管理方案，正常血压心血管风险低，正常高值血压需关注生活方式，1级高血压要评估风险分层，2级高血压需在生活方式干预基础上启动药物治疗，3级高血压属重度需立即药物治疗且注意降压速度。

高血压主要依据血压水平进行分级，目前通常采用国际上通用的高血压分类标准，分为以下几类：

正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，此血压水平下心血管风险较低。对于各年龄段人群，包括儿童、成年人及老年人，都应努力维持在正常血压范围。例如儿童处于生长发育阶段，正常血压能保障其各器官正常发育；老年人正常血压可降低心脑血管疾病发生风险。

正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg。处于正常高值血压的人群心血管风险有所增加，需要密切关注生活方式，如合理饮食（减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，保持饮食均衡）、适量运动（根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动）等，以预防发展为高血压。

高血压：又进一步分为3级

1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。1级高血压患者需要评估整体心血管风险，除了改善生活方式外，必要时可能需要根据风险分层考虑是否启动药物治疗。对于年轻的1级高血压患者，如果没有其他心血管危险因素，可先尝试严格的生活方式干预3-6个月，若血压仍未达标再考虑药物治疗；而老年人1级高血压往往需要更谨慎评估，因为老年人多合并其他基础疾病，生活方式干预同时可能需要更早考虑小剂量药物治疗来控制血压，降低心脑肾等靶器官损害风险。

2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。2级高血压患者心血管风险明显增加，通常需要在生活方式干预的基础上启动药物治疗。不同年龄人群用药选择有所不同，例如年轻的2级高血压患者，在药物选择上可能更倾向于对代谢影响较小的药物；老年人2级高血压需要考虑药物对脏器灌注的影响，避免因降压过快导致重要脏器供血不足等情况。

3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。3级高血压属于重度高血压，患者心血管风险极高，必须立即开始药物治疗来降低血压，以减少高血压急症等严重并发症的发生。对于3级高血压患者，无论是哪个年龄段，都需要尽快将血压控制在合理范围，但要注意降压速度不宜过快过猛，以免引起重要脏器灌注不良。例如老年人3级高血压患者，初始降压治疗应从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压及脏器功能变化。

在评估高血压分级时，还需要考虑患者是否存在其他心血管危险因素，如吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管疾病家族史等，综合评估心血管风险，从而制定更个性化的高血压管理方案。