心脏供血不足会导致什么后果

心脏供血不足由冠状动脉粥样硬化等致冠脉狭窄或阻塞使心肌供血减少引发，可能导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等后果，不同年龄人群影响不同，有不良生活方式及基础病史人群风险更高。

心绞痛：心肌缺血缺氧时会产生乳酸等代谢产物，刺激心脏神经末梢，引起胸痛、胸闷等症状，多在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，这是心脏供血不足较为常见的早期表现之一，其发作机制是心肌耗氧量增加与供血不足之间的矛盾，导致心肌缺血缺氧引发疼痛感觉。

心肌梗死：当冠状动脉完全阻塞时，相应心肌区域持续缺血超过20-30分钟，就可能发生心肌梗死。患者会出现剧烈而持久的胸痛，疼痛程度更重、持续时间更长，可达数小时甚至数天，休息和含服硝酸酯类药物不能缓解，还可能伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、发热等症状，严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症，心肌梗死是心脏供血不足非常严重的后果，会导致心肌细胞坏死，严重影响心脏的泵血功能和正常结构。

心力衰竭：长期的心脏供血不足会使心肌细胞受损、心肌重构，心脏的收缩和舒张功能逐渐下降，进而发展为心力衰竭。患者会出现呼吸困难（如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、乏力、水肿等症状，活动耐力明显下降，生活质量严重受影响。例如左心衰竭时，肺循环淤血导致呼吸困难；右心衰竭时，体循环淤血引起水肿等表现，其发生是因为心脏供血不足使心肌不能有效地将血液泵出或充盈，长期如此心脏功能失代偿。

心律失常：心脏供血不足会干扰心肌的电活动，导致心律失常的发生。可表现为早搏、心动过速、心动过缓、房室传导阻滞等多种类型。例如心肌缺血可能影响心肌细胞的离子通道功能，使心肌的电生理特性发生改变，从而引发各种心律失常，心律失常可能进一步影响心脏的泵血功能，使心脏供血不足的情况更加严重，形成恶性循环。

猝死：严重的心脏供血不足可能导致恶性心律失常，如室颤等，从而引发心脏骤停，若不能及时抢救，可导致猝死，这是心脏供血不足最严重的后果之一，往往发生非常突然，危及生命。

对于不同年龄的人群，心脏供血不足的影响有所不同。例如老年人群本身血管弹性下降、存在动脉粥样硬化的基础情况更多，发生心脏供血不足后出现严重后果的风险相对更高；儿童时期很少出现心脏供血不足，但如果有先天性心脏病等基础疾病导致心脏供血不足，会严重影响生长发育等。女性在更年期前后由于激素水平变化等因素，心脏供血不足的表现和后果也可能有其特点，相对而言更年期女性发生心脏供血不足后心绞痛的不典型表现可能更多见，但同样可能进展为严重后果。有不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等，更容易发生冠状动脉粥样硬化，进而出现心脏供血不足，且发生严重后果的几率也会增加；而有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群，心脏供血不足的发生风险更高，且病情进展可能更快，需要更加密切地监测和干预。