心绞痛的典型表现有哪些

心绞痛的典型疼痛部位在胸骨体上段或中段之后等，性质为压榨、闷痛等，诱因多为体力劳动等，持续时间3-5分钟左右，一般停止诱因活动或含服硝酸甘油可缓解，超20分钟要考虑心肌梗死。

一、疼痛部位

心绞痛的典型疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。有时疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。这是因为心脏的神经传导会牵涉到这些部位的神经。例如，男性和女性在心绞痛发作时，疼痛放射的部位可能有一定差异，但总体范围基本符合上述情况；对于有长期吸烟、高血压等不良生活方式或病史的人群，血管病变可能影响神经传导，导致疼痛部位的异常感觉可能更明显或不典型。

二、疼痛性质

疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶尔伴有濒死的恐惧感觉。患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。比如，一些长期患有冠心病的患者，在心绞痛发作时，能明显感觉到胸部有沉重、压迫的感觉，这种性质的疼痛是由于心肌缺血缺氧，刺激心脏神经纤维产生的特殊感觉。不同年龄、性别患者的疼痛性质感受可能略有不同，一般来说，女性可能对疼痛的描述更偏向于闷痛等相对较模糊的感觉；有糖尿病病史的患者，由于神经病变可能会影响对疼痛性质的准确感知。

三、疼痛诱因

多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、受寒、饱食、吸烟时发生。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。例如，快速行走、爬楼梯等剧烈运动，或在与人激烈争吵时，容易诱发心绞痛。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，在同样的诱因下，更容易引发心肌缺血，导致心绞痛发作；老年人由于身体机能下降，对诱因的耐受能力降低，可能更易因轻微诱因而发作。

四、疼痛持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。一般不会超过15分钟。如果疼痛持续时间超过20分钟甚至更长，要考虑心肌梗死的可能。比如，典型的稳定型心绞痛发作时间多在3-5分钟，而不稳定型心绞痛发作时间可能相对较长且更易频繁发作。对于年轻但有家族性心脏病史的人群，即使发作时间短，也需要密切关注，因为可能存在潜在的心脏病变；孕妇若发生心绞痛，由于身体负担加重，疼痛持续时间等表现可能会有特殊情况，需要特别警惕。

五、缓解方式

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，通常也能在几分钟内缓解疼痛。例如，患者在心绞痛发作时立即停止运动并休息，疼痛往往会逐渐减轻；含服硝酸甘油片后，药物通过扩张冠状动脉等作用，改善心肌供血，从而缓解疼痛。对于儿童，一般不会发生心绞痛，但如果是有先天性心脏病等特殊情况的儿童出现类似症状，处理方式则完全不同，需遵循儿科安全护理原则，及时就医；老年患者在缓解心绞痛时，要注意动作缓慢，避免因快速起身等导致血压波动加重病情。