糖化血红蛋白测定是什么意思

糖化血红蛋白测定是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，可用于糖尿病诊断与病情评估、筛查高危人群，其结果受年龄、血红蛋白异常疾病、近期输血等因素影响。

一、糖化血红蛋白的形成机制

血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，在红细胞生存期间（约120天），血液中的葡萄糖会与血红蛋白发生非酶促的糖化反应，形成糖化血红蛋白。血糖浓度越高，糖化血红蛋白的生成量就越多，且一旦形成就不再解离，所以糖化血红蛋白的含量能反映检测前一段时间内的平均血糖水平。

二、糖化血红蛋白测定的临床意义

1.糖尿病诊断与病情评估

对于糖尿病患者，糖化血红蛋白测定是重要的监测指标。一般来说，糖化血红蛋白水平在糖尿病的诊断中有一定参考价值，若糖化血红蛋白≥6.5%，同时伴有糖尿病相关症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等），可辅助诊断糖尿病。

在病情评估方面，它能反映糖尿病患者过去2-3个月的血糖控制情况。例如，糖化血红蛋白＜7%通常被认为血糖控制较为理想；若糖化血红蛋白在7%-9%之间，提示血糖控制一般；而糖化血红蛋白＞9%则说明血糖控制较差，需要调整治疗方案。

2.筛查糖尿病高危人群

对于存在糖尿病高危因素的人群，如肥胖（体重指数BMI≥28kg/㎡）、有糖尿病家族史、高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇男性＜0.9mmol/L、女性＜1.0mmol/L）、曾有妊娠糖尿病史等人群，检测糖化血红蛋白可以早期发现糖代谢异常情况。如果糖化血红蛋白处于5.7%-6.4%之间，属于糖尿病前期，需要引起重视，通过生活方式干预等措施来预防糖尿病的发生。

三、影响糖化血红蛋白测定结果的因素

1.年龄因素

儿童由于红细胞寿命较成人短（儿童红细胞寿命约90天），所以糖化血红蛋白水平可能相对成人偏低。例如，新生儿的糖化血红蛋白水平会随着日龄增长而逐渐上升，但与成人的参考范围不同，在评估儿童血糖情况时需要考虑年龄因素对糖化血红蛋白测定结果的影响。

老年人如果存在贫血等情况，可能会影响血红蛋白的总量，从而影响糖化血红蛋白的测定结果。因为糖化血红蛋白是与血红蛋白结合的，贫血时血红蛋白总量减少，即使血糖正常，糖化血红蛋白测定值也可能偏低，需要结合其他血糖指标综合判断。

2.血红蛋白异常疾病

如地中海贫血等血红蛋白异常疾病患者，由于存在异常血红蛋白，会干扰糖化血红蛋白的测定结果。这是因为糖化血红蛋白测定方法可能无法准确区分正常血红蛋白和异常血红蛋白的糖化情况，导致测定值不能真实反映血糖水平，此时需要采用特殊的检测方法来准确评估血糖情况。

3.近期输血情况

短期内输入大量库存血会影响糖化血红蛋白测定结果。因为库存血中的红细胞已经存在一定程度的糖化，输入后会使体内糖化血红蛋白的水平升高，从而导致测定结果不能正确反映自身的血糖控制情况，一般建议在输血3个月后再进行糖化血红蛋白测定。