高血压每天吃阿司匹林好不好

高血压患者每天吃阿司匹林需具体分析，存在心血管疾病高风险或10年心血管风险≥10%的高危人群可能需服用，无高风险的单纯高血压、有禁忌证者不适用，老年、女性及合并其他疾病的高血压患者需特别注意，最终由医生综合多方面因素判断是否服用。

存在心血管疾病高风险的高血压患者：若高血压患者同时合并有动脉粥样硬化性心血管疾病，如冠心病（有心肌梗死病史、心绞痛等）、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病等，根据相关指南，可能需要在医生评估后服用阿司匹林进行二级预防。例如，一项大规模临床研究显示，对于已经发生过心血管事件的高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者，服用阿司匹林可降低再次发生心血管事件的风险。

10年心血管风险评估≥10%的高血压高危人群：通过专业的心血管风险评估模型，如ASCVD风险评估工具，对于10年ASCVD风险≥10%的高血压高危人群，在没有禁忌证的情况下，可以考虑服用阿司匹林进行一级预防。比如，一些中年高血压患者，伴有多种心血管危险因素（如吸烟、血脂异常、糖尿病等），经评估10年心血管风险较高时，可能需要服用阿司匹林。

不适用情况

无心血管疾病高风险的单纯高血压患者：对于血压得到良好控制，但没有上述心血管疾病高风险情况的单纯高血压患者，不建议常规每天服用阿司匹林。因为阿司匹林有一定的出血风险，如胃肠道出血、颅内出血等，对于没有心血管疾病高风险的单纯高血压患者，服用阿司匹林带来的出血风险可能超过其潜在的心血管获益。

有阿司匹林禁忌证的高血压患者：如果高血压患者对阿司匹林过敏，或者有严重的胃肠道出血病史、颅内出血病史等，是不能服用阿司匹林的。例如，有患者既往因消化道溃疡出血病史，即使合并高血压且有一定心血管风险，也不能使用阿司匹林。

特殊人群需特别注意

老年高血压患者：老年高血压患者服用阿司匹林时更要谨慎评估风险与获益。老年患者往往存在多器官功能减退，出血风险相对较高。在使用前需要详细评估患者的出血风险因素，如是否有胃肠道疾病史、肝肾功能情况等。对于年龄≥75岁的高血压患者，在考虑服用阿司匹林进行一级预防时，要充分权衡出血和心血管获益的风险，一般需要更严格的评估。

女性高血压患者：女性高血压患者在服用阿司匹林时，除了考虑一般的心血管风险因素外，还要注意其生理特点相关的出血风险。例如，女性在月经期间或有妇科疾病时，出血风险可能增加，在使用阿司匹林前需告知医生相关情况，以便医生全面评估。

合并其他疾病的高血压患者：对于合并糖尿病的高血压患者，在考虑服用阿司匹林时，需要更谨慎。糖尿病会增加心血管疾病风险，但同时也增加出血风险。医生需要综合评估患者的血糖控制情况、心血管风险、出血风险等多方面因素来决定是否使用阿司匹林。

总之，高血压患者每天是否吃阿司匹林不能一概而论，需要由医生根据患者的具体情况，包括心血管风险评估、出血风险评估以及患者的整体健康状况等多方面因素综合判断后决定。