什么是甲减和甲亢

甲减是甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的疾病，病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏等，临床表现包括一般表现、心血管等系统表现；甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症，病因有弥漫性毒性甲状腺肿等，临床表现有高代谢综合征等多系统表现。

一、甲减

（一）定义

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

（二）病因

1.自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎等，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。

2.甲状腺破坏：如手术切除甲状腺、放射性碘治疗后等，甲状腺组织被破坏，甲状腺激素分泌减少。

3.碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏地区人群易患甲减；而长期过量摄入碘也可能引起甲状腺功能异常，导致甲减。

4.药物影响：某些药物如锂剂、胺碘酮等可能影响甲状腺激素的合成或释放，从而引发甲减。

5.下丘脑-垂体病变：下丘脑或垂体病变可导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引起甲状腺功能减退，称为中枢性甲减。

（三）临床表现

1.一般表现：患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现。

2.心血管系统：可出现心动过缓、心包积液等，严重时可发生黏液性水肿性心脏病。

3.消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等较为常见。

4.内分泌系统：女性月经紊乱，重则闭经；男性可出现阳痿等。

5.血液系统：可出现贫血等。

二、甲亢

（一）定义

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。

（二）病因

1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体（TSH受体）的抗体，该抗体能刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加。

2.结节性毒性甲状腺肿：多结节性甲状腺肿患者中部分结节具有自主功能，不受垂体-甲状腺轴的调控，从而导致甲状腺激素分泌过多。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内存在单个或多个自主性高功能的腺瘤，自主分泌过多甲状腺激素，引起甲亢。

（三）临床表现

1.高代谢综合征：患者常有怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等表现。

2.神经系统：神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退等。

3.心血管系统：心悸、气短、心动过速，严重时可出现甲亢性心脏病，表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。

4.消化系统：食欲亢进，但体重下降；大便次数增多等。

5.肌肉骨骼系统：部分患者可出现周期性瘫痪，多见于亚洲男性；也可出现近端肌肉进行性无力、萎缩等。

6.生殖系统：女性月经稀少，男性可出现阳痿等。