怀孕了甲状腺素偏高是什么病引起的

甲状腺素偏高的因素包括生理性和病理性。生理性因素主要是妊娠早期hCG影响，通常妊娠10-12周后可缓解。病理性因素有Graves病（自身免疫致甲状腺激素增多，影响妊娠）、甲状腺炎（亚急性与病毒感染相关，慢性淋巴细胞性与自身免疫等相关）、碘摄入异常（过多或不足影响甲状腺素水平，过多较常见）。

一、生理性因素

（一）妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）影响

在妊娠早期，胎盘会分泌大量hCG，hCG的α亚基与促甲状腺素（TSH）的α亚基结构相似，会与甲状腺TSH受体结合，产生类TSH样作用，刺激甲状腺激素分泌，导致甲状腺素偏高，这种情况通常在妊娠10-12周后hCG水平下降后可有所缓解，一般不伴有其他明显异常症状，多数孕妇无特殊不适表现。

二、病理性因素

（一）Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）

1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，即TSH受体刺激性抗体（TSAb），该抗体持续刺激甲状腺细胞，使甲状腺激素合成和分泌增多，导致甲状腺素升高，同时可伴有甲状腺肿大、眼征等表现，在妊娠女性中也可能因自身免疫状态变化而发病，血液检查可发现TSH降低，甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）升高。

2.对妊娠的影响：若不及时控制，可能增加妊娠高血压、早产、胎儿生长受限等风险，对胎儿的神经智力发育也可能产生不良影响，因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，妊娠女性中Graves病的发病率约为0.1%-0.2%。

（二）甲状腺炎

1.亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后，甲状腺组织被炎症破坏，储存的甲状腺激素释放入血，引起甲状腺素短时间内升高，起病前多有上呼吸道感染病史，可伴有甲状腺区域疼痛、压痛，疼痛可放射至耳部等，血液检查早期可能出现T、T升高，TSH降低，后期可能出现甲状腺功能减退表现。

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：是自身免疫性疾病，自身抗体攻击甲状腺组织，初期甲状腺功能可能正常或出现甲状腺素升高，随着病情进展可发展为甲状腺功能减退，妊娠女性中桥本甲状腺炎较为常见，发病率约为1%-2%，其发病与遗传、自身免疫等因素相关，有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高。

（三）碘摄入异常

1.碘摄入过多：长期大量摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，或服用含碘药物，可导致甲状腺素合成增加，引起甲状腺素偏高，一般有明确的高碘摄入史，通过调整碘摄入后甲状腺素水平可逐渐恢复正常。

2.碘摄入不足：妊娠期碘摄入不足时，甲状腺激素合成原料缺乏，可能会通过反馈调节使促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺代偿性增生，若长期严重不足可能也会影响甲状腺激素水平，但一般更多见的是碘摄入过多导致的甲状腺素偏高情况，碘摄入不足在缺碘地区更为常见，世界卫生组织建议妊娠期女性每日碘摄入量为250μg。