肺结核检测皮试结果怎么看

结核菌素试验（PPD试验）操作是在前臂掌侧皮内注射0.1ml（5个单位）结核菌素纯蛋白衍生物，48-72小时观察结果，阴性是硬结平均直径小于5mm，阳性分弱阳性（5-9mm）、中度阳性（10-19mm）、强阳性（≥20mm或有水疱坏死等），儿童、免疫功能低下人群、老年人结果有特殊考虑，注意避免影响结果判断行为，阳性需进一步检查，阴性高度怀疑可一周后重复试验。

一、结核菌素试验（PPD试验）的操作方法

结核菌素试验通常是将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）0.1ml（5个单位）在前臂掌侧皮内注射。

二、结果判断标准

（一）48-72小时观察结果

1.阴性反应

硬结平均直径小于5mm为阴性。这种情况可能表示未感染过结核分枝杆菌，或者感染时间较短、免疫功能低下等情况（如艾滋病患者、重度营养不良者等）可能出现假阴性。对于儿童来说，如果是未接种过卡介苗且无结核接触史等情况出现阴性，也需结合临床综合判断。

2.阳性反应

5-9mm为弱阳性，提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。

10-19mm为中度阳性，一般提示有活动性结核感染的可能，但还需要结合临床症状、胸部影像学等进一步判断。

硬结平均直径大于等于20mm，或虽小于20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性，强烈提示有活动性结核感染。

三、不同人群结果的特殊考虑

（一）儿童

儿童的免疫状态与成人有所不同。未接种卡介苗的儿童如果PPD试验阳性，提示可能有新近感染的结核分枝杆菌，需要进一步检查是否存在活动性结核；而接种过卡介苗的儿童，PPD试验阳性可能是卡介苗接种后的正常免疫反应，但如果反应较强（如硬结直径较大等情况），也需要警惕结核感染的可能。例如，对于有结核密切接触史的儿童，即使PPD试验初始为阴性，由于儿童免疫系统尚不完善，在感染初期可能出现假阴性，需要在一段时间后复查。

（二）免疫功能低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，他们的免疫反应可能受到抑制，PPD试验可能出现假阴性，即使感染了结核分枝杆菌，也可能表现为阴性或者弱阳性，需要结合其他检查手段，如结核杆菌核酸检测、胸部CT等综合判断是否存在结核感染。

（三）老年人

老年人由于机体免疫功能衰退等原因，PPD试验结果的解读也需要谨慎。部分老年人即使有活动性结核感染，PPD试验反应也可能较弱，所以不能仅依据PPD试验结果来排除结核，需要结合临床症状、胸部影像学等多方面因素进行综合评估。

四、注意事项

1.在观察PPD试验结果时，要注意避免搔抓注射部位等影响结果判断的行为。

2.如果PPD试验结果为阳性，尤其是强阳性，需要进一步进行胸部X线或CT检查、痰涂片找抗酸杆菌等检查，以明确是否存在活动性肺结核。

3.对于PPD试验阴性但高度怀疑结核感染的人群，可能需要在一周后重复进行试验，因为有时候初次试验可能由于感染时间短等原因出现假阴性。