为什么糖尿病患者伤口不易愈合

糖尿病患者伤口不易愈合是多因素导致，高血糖影响细胞功能与代谢、血管病变阻碍血液供应、神经病变降低感觉与调节能力、免疫功能异常削弱防御与修复能力，对特殊糖尿病患者要加强伤口护理，严格控血糖、改善血液循环、保护皮肤，伤口出现及时就医促愈合。

血管病变阻碍血液供应

糖尿病患者常伴有血管病变，主要是动脉粥样硬化和微血管病变。动脉粥样硬化会使血管狭窄，血流减少，导致伤口部位的血液供应不足，无法为伤口修复提供充足的氧气和营养物质，如氧气是细胞进行有氧呼吸提供能量的必要物质，营养物质是细胞合成修复所需物质的原料，血液供应不足会使伤口修复所需的物质供应匮乏，影响伤口愈合进程。微血管病变主要表现为毛细血管基底膜增厚等，会进一步影响微循环，使得局部组织的营养物质交换和代谢废物排出受阻，不利于伤口愈合。例如，糖尿病患者足部伤口，由于血管病变导致足部血液循环差，伤口难以获得足够的营养和氧气来进行修复。

神经病变降低感觉与调节能力

糖尿病神经病变也是导致伤口不易愈合的重要因素。糖尿病性神经病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经等。感觉神经病变会使患者对伤口的感觉减退或丧失，比如患者可能在足部受伤后不能及时察觉，从而不能对伤口进行及时的保护和处理，导致伤口进一步恶化。运动神经病变会影响肌肉的正常运动功能，可能导致足部的力学分布异常，增加伤口受压等风险。自主神经病变会影响汗腺分泌等功能，使皮肤干燥，容易发生破裂，也不利于伤口愈合。例如，糖尿病患者由于神经病变，可能在没有明显疼痛等感觉的情况下，足部长期受到不良力学因素影响，进而出现难以愈合的伤口。

免疫功能异常削弱防御与修复能力

糖尿病患者的免疫功能往往存在异常。一方面，白细胞的功能受到影响，白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，在伤口愈合过程中参与炎症反应和清除感染等过程。糖尿病患者的白细胞趋化、吞噬等功能下降，使得伤口局部的炎症反应不能有效清除细菌等异物，容易发生感染，而感染会严重阻碍伤口愈合。另一方面，免疫细胞的活性和数量也可能出现改变，影响机体对伤口修复过程的整体调控，导致伤口修复处于异常状态，难以顺利完成愈合过程。例如，糖尿病患者伤口感染的发生率相对较高，就是因为免疫功能异常使得机体对伤口局部感染的抵御能力减弱。

对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者、合并多种并发症的糖尿病患者等特殊人群，更要加强对伤口的护理。要严格控制血糖水平，这是促进伤口愈合的基础。同时，要注意改善血液循环，如适当进行一些温和的运动（根据患者身体状况，如老年患者要避免剧烈运动），对于有血管病变的患者可能需要在医生指导下进行相应的治疗来改善血管状况。还要注意保护皮肤，避免受伤，对于感觉神经病变的患者要特别注意足部的护理，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜等。一旦出现伤口，要及时就医，进行专业的处理，以促进伤口尽可能顺利愈合。