缺钾血症是什么意思

缺钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，原因有钾摄入不足、钾丢失过多（包括肾脏和消化道丢失）、钾分布异常；临床表现有神经肌肉、心血管、消化系统等系统症状；通过血液生化检查诊断，治疗原则是补充钾元素并治疗原发病，不同人群补钾需谨慎调整。

引发缺钾血症的原因

钾摄入不足：某些特殊人群，比如长期节食、营养不良的人，或者患有消化系统疾病导致摄入减少的患者，会因钾的摄入不足而引发缺钾血症。例如，一些患有严重厌食症的患者，长期不能正常进食，钾的摄入远远低于身体需求。

钾丢失过多

肾脏丢失：肾脏是排钾的主要器官，一些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒等，会影响肾脏对钾的重吸收功能，导致钾从尿液中大量丢失；还有长期使用某些利尿剂，如呋塞米等，利尿剂会增加尿液排出量，同时也会使钾排出增多，从而引起缺钾血症。对于患有肾脏疾病的儿童来说，由于肾脏功能尚未发育完全或本身存在病变，更容易出现钾丢失过多的情况；老年患者肾脏功能逐渐衰退，使用利尿剂时也需特别关注钾的情况。

消化道丢失：严重腹泻、呕吐等消化道疾病会使大量含有钾的消化液丢失，从而导致钾丢失过多。比如儿童如果发生急性胃肠炎出现严重腹泻，就可能引发缺钾血症，表现为精神萎靡、肌肉无力等症状。

钾分布异常：细胞外钾向细胞内转移也会导致血清钾浓度降低，引发缺钾血症。例如，周期性麻痹患者在发作时，会出现钾离子向细胞内转移，导致血清钾降低；另外，碱中毒时，细胞外液中的氢离子减少，钾离子会进入细胞内以维持酸碱平衡，也可引起缺钾血症。

缺钾血症的临床表现

神经肌肉系统：轻度缺钾时，患者可能会出现四肢无力、肌肉酸痛等症状；随着缺钾程度加重，会出现肌肉软弱无力，严重时可发生弛缓性瘫痪，影响呼吸肌时可导致呼吸困难。儿童缺钾时可能表现为哭闹不安、肌肉运动减少等情况。

心血管系统：可出现心律失常，如早搏、心动过速等；严重缺钾时还可能导致心肌受损，出现心电图改变，如ST段压低、T波低平、出现U波等。老年患者本身心血管系统功能相对较弱，缺钾时发生心律失常等心血管并发症的风险相对较高。

消化系统：患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状，严重时可发生麻痹性肠梗阻。

缺钾血症的诊断

主要通过血液生化检查来测定血清钾浓度，血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为缺钾血症。同时，还需要结合患者的病史、临床表现等综合判断引发缺钾血症的原因，比如详细询问患者的饮食情况、用药史、是否有消化系统疾病或肾脏疾病等。

缺钾血症的治疗原则

主要是补充钾元素，可通过口服补钾或静脉补钾的方式。但在补钾过程中需要密切监测血钾浓度等指标。对于不同人群，补充钾的方式和剂量需要谨慎调整，比如儿童补钾时要注意速度和剂量，避免出现高钾血症等并发症；老年患者肾功能减退，补钾时更要严格监控血钾变化。同时，要积极治疗引发缺钾血症的原发病。