糖尿病饮食治疗的原则

根据患者情况计算每日总热量维持理想体重，营养构成中碳水占50-60%选含膳食纤维的，蛋白质占15-20%选优质蛋白，脂肪占20-30%以不饱和为主，多吃蔬菜水果，少食多餐定时定量，儿童满足生长发育，老年选软烂易消化，妊娠兼顾母儿，低盐，饮食与药物运动配合。

一、热量控制

根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算每日所需总热量，确保能量摄入与消耗平衡，维持理想体重。例如，成年sedentary（久坐）状态的2型糖尿病患者，每公斤理想体重每日所需热量约为25~30千卡，而轻体力劳动者约为30~35千卡，重体力劳动者可更高；儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群需相应调整热量供给以满足特殊生理需求。

二、均衡营养构成

1.碳水化合物：占总热量的50%~60%，优先选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），避免精制糖及高糖饮料，此类食物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。

2.蛋白质：占总热量的15%~20%，优选优质蛋白，如瘦肉（鸡肉、牛肉等）、鱼类、蛋类、豆类及豆制品，保证机体正常代谢及组织修复。

3.脂肪：占总热量的20%~30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，限制饱和脂肪酸（如动物油、部分油炸食品）和反式脂肪酸（如部分加工糕点）的摄入，减少心血管疾病风险。

4.维生素与矿物质：多摄入新鲜蔬菜，每日蔬菜摄入量应≥500克，保证维生素（如维生素C、B族等）和矿物质（如钾、镁等）的充足供应；适量食用水果，选择低升糖指数的品种（如苹果、蓝莓等），并根据血糖情况控制摄入量。

三、少食多餐与定时定量

将每日食物分为5~6餐，定时定量进食，避免一餐摄入过多导致血糖急剧升高，也可防止下一餐出现低血糖。例如，可安排早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐，每餐摄入量相对固定，有助于维持血糖稳定。

四、特殊人群注意事项

儿童糖尿病患者：需在保证热量控制的基础上，满足生长发育所需营养，蛋白质、维生素等摄入应充足，选择易消化且营养均衡的食物，避免高糖、高油食品，同时注意饮食与儿童胰岛素治疗及运动的配合。

老年糖尿病患者：因消化功能可能减退，宜选择软烂、易消化的食物，注意食物质地，避免过硬、过冷或过热食物刺激胃肠道；同时关注电解质平衡，防止因食欲减退导致营养不良。

妊娠糖尿病患者：需兼顾母体血糖控制与胎儿营养需求，严格控制碳水化合物总量，合理分配碳水化合物摄入时间，保证胎儿正常生长发育，避免过度限制饮食导致胎儿发育受限。

五、其他饮食要点

低盐饮食：每日盐摄入量不超过6克，减少加工食品、腌制品的摄入，预防高血压等并发症。

饮食与药物、运动配合：用药时根据饮食调整药物剂量，运动前后注意适当补充碳水化合物，避免运动中发生低血糖，但需避免运动后立即大量进食导致血糖过度升高。