心肌梗死的心电图都什么特征

心肌梗死不同时期有不同心电图特征，超急性期可现高大高耸T波，急性期有ST段弓背向上型抬高及异常Q波形成，亚急性期ST段渐回基线T波由倒置变浅且异常Q波可能仍存，慢性期主要是遗留异常Q波、T波可能恢复正常或有轻度异常等，不同人群心肌梗死心电图表现有细微差异但总体特征相似，儿科心肌梗死罕见需结合临床其他检查谨慎诊断。

一、超急性期心电图特征

超急性期通常出现在心肌梗死发生数分钟内，心电图上可表现为高大高耸的T波，这是因为心肌细胞急性缺血，细胞膜对钾离子的通透性改变，导致T波高尖。例如，在左前降支供血区域的导联上，T波可能迅速增高变尖。

二、急性期心电图特征

1.ST段抬高

面向梗死区域的导联出现ST段呈弓背向上型抬高。这是由于心肌损伤导致心肌细胞除极和复极过程异常，使得ST段抬高。一般来说，在急性心肌梗死发生数小时至数日内，ST段抬高明显，其程度与梗死的严重程度相关。比如前壁心肌梗死时，胸导联V1-V5等导联可出现ST段弓背向上抬高。

2.异常Q波形成

随着心肌梗死的进展，坏死的心肌细胞不能正常除极，在面向梗死区的导联上出现病理性Q波（宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4）。这是心肌坏死的特征性表现，提示心肌细胞已经发生了不可逆的损伤，心肌细胞的电活动被破坏，从而在心电图上表现为异常Q波。

三、亚急性期心电图特征

此期一般发生在心肌梗死数日后至数周内，ST段逐渐回到基线水平，T波开始由倒置逐渐变浅，部分患者的异常Q波可能仍然存在。这是因为心肌的修复过程中，坏死心肌被纤维组织替代，心电图上ST段恢复，T波形态开始发生变化，但坏死心肌的电活动异常仍然存在，所以异常Q波可能持续存在。

四、慢性期心电图特征

慢性期通常在心肌梗死数月后，心电图主要表现为遗留的异常Q波，T波可能恢复正常或仍有轻度异常，部分患者可出现ST段基本正常，但存在心肌肥厚等继发性改变（如果梗死相关血管长期供血不足导致心肌重构等情况）。例如，陈旧性心肌梗死患者，心电图上可见固定的异常Q波，T波低平或直立，但与正常人群相比仍有差异。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在心肌梗死心电图表现上可能有一些细微差异，但总体的特征性改变是相似的。例如，老年患者可能合并其他心脏基础疾病，在心电图表现上可能ST段抬高的程度与年轻患者有所不同，但基本的ST段改变、Q波形成等特征仍然存在。对于有长期吸烟、高血压、糖尿病等心血管危险因素的人群，发生心肌梗死时，其心电图特征与无这些危险因素的人群相比，在演变过程中可能受到基础疾病的影响，但核心的超急性期、急性期等特征是一致的。在儿科患者中，心肌梗死相对罕见，但如果发生，心电图特征与成人有相似之处，但需要结合儿童的心脏解剖生理特点进行判断，不过儿科心肌梗死非常少见，诊断时需谨慎结合临床其他检查综合判断。