如何解释医学用语中的缺钾

缺钾指血清钾浓度低于3.5mmol/L的低钾血症，原因有钾摄入不足、胃肠或肾脏丢失过多、碱中毒等致钾分布异常，临床表现有神经肌肉系统肌无力等、心血管系统心律失常等、消化系统腹胀等，诊断靠血清钾检测结合病史等，治疗轻度靠增含钾食物补充严重遵医嘱补钾且不同人群有注意事项，儿童缺钾影响发育需规范补钾，老年人肾功差易紊乱需注意药物和监测。

一、缺钾的定义

缺钾在医学上指低钾血症，即血清钾浓度低于3.5mmol/L。

二、导致缺钾的原因

（一）钾摄入不足

长期禁食、偏食、摄入含钾食物过少等情况可引起钾摄入不足，例如长期完全胃肠外营养而未补充钾剂时易发生。

（二）钾丢失过多

1.胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等，可使钾从胃肠道丢失过多。

2.肾脏丢失：某些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等）、长期使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）、肾上腺皮质激素过多等，可导致肾脏排钾增多。

（三）钾分布异常

碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，钾离子向细胞内转移；大量输入葡萄糖并同时使用胰岛素，可使钾离子转入细胞内，这些情况均会引起血清钾浓度降低。

三、低钾血症的临床表现

（一）神经肌肉系统

轻中度低钾时可出现肌无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌，严重时可出现软瘫；还可能有感觉异常，如麻木、针刺感等。儿童若发生低钾，可能影响神经肌肉功能，进而影响其运动发育等。

（二）心血管系统

可出现心律失常，如窦性心动过速、房性或室性期前收缩等，严重时可发生心室颤动等严重心律失常；老年人本身心脏功能可能存在一定基础问题，低钾时更易诱发心脏不良事件。

（三）消化系统

可出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱等表现。

四、低钾血症的诊断与治疗原则

（一）诊断

主要依靠血清钾检测，血清钾＜3.5mmol/L即可诊断低钾血症。同时需结合病史、临床表现等综合判断病因。

（二）治疗原则

轻度缺钾可通过增加含钾丰富食物的摄入（如香蕉、橙子、肉类、豆类等）补充钾。严重低钾时需遵医嘱补钾，但严禁自行随意用药。不同人群有不同注意事项，例如儿童补钾需格外谨慎，要根据其年龄、体重等情况合理调整；老年人若有肾脏功能减退等情况，补钾时需密切监测血钾及肾功能等指标，避免因补钾不当加重肾脏负担。

五、不同人群缺钾的特殊考虑

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，缺钾可能影响神经肌肉功能及生长发育，若发生缺钾，需关注其饮食摄入情况，必要时在医生指导下规范补钾，且要避免因补钾不当对儿童机体造成不良影响。

（二）老年人

老年人肾脏功能减退，排钾能力下降，且常合并多种基础疾病及服用多种药物，易发生钾代谢紊乱。在关注缺钾相关表现的同时，需特别注意药物对钾代谢的影响，如某些利尿剂的使用可能增加钾丢失，应定期监测血钾，并根据情况调整治疗方案。