糖尿病自主神经病变表现的是什么

糖尿病自主神经病变可引起心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统及汗腺分泌等多系统表现，心血管系统有静息性心动过速、直立性低血压；消化系统有胃排空延迟、肠道功能紊乱；泌尿生殖系统有膀胱功能障碍、性功能障碍；汗腺分泌异常表现为多汗、少汗或无汗，不同系统表现各有特点及相关影响。

直立性低血压：当患者从卧位转为站立位时，收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg。这是由于自主神经病变导致血管收缩功能障碍，不能有效维持站立位时的血压稳定。老年人发生糖尿病自主神经病变出现直立性低血压时，更容易发生跌倒、晕厥等情况，增加骨折等外伤风险。

消化系统表现

胃排空延迟（糖尿病胃轻瘫）：多见于病程较长的糖尿病患者。主要表现为早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状，进食固体或液体食物后都可能出现上述情况。其发生与胃肠蠕动减慢、神经传导功能异常有关。对于儿童糖尿病患者出现胃轻瘫，会影响营养物质的摄入，导致生长发育受影响，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足营养供应。

肠道功能紊乱：可表现为腹泻与便秘交替出现。腹泻多为顽固性腹泻，大便性状多为稀水样；便秘则是排便困难、粪便干结。这是因为自主神经病变影响了肠道的正常蠕动和分泌功能。例如老年糖尿病患者本身胃肠功能就相对较弱，再合并自主神经病变导致的肠道功能紊乱，会进一步加重营养吸收障碍和生活质量下降。

泌尿生殖系统表现

膀胱功能障碍：可分为膀胱逼尿肌功能减退和逼尿肌痉挛两种情况。逼尿肌功能减退表现为尿潴留，患者有排尿不尽感，膀胱残余尿量增多；逼尿肌痉挛则表现为尿频、尿急、尿失禁。在女性糖尿病患者中，膀胱功能障碍可能导致泌尿系统感染的风险增加，因为尿潴留容易滋生细菌。对于妊娠期糖尿病患者出现膀胱功能障碍，会影响孕期的生活舒适度，且可能对胎儿产生间接影响，因为孕期需要维持正常的泌尿系统功能来保证母体健康。

性功能障碍：男性患者主要表现为勃起功能障碍，女性患者可出现性欲减退、阴道干涩等。这是由于自主神经病变影响了生殖器官的神经支配，导致相关功能异常。对于有生育计划的年轻糖尿病患者，性功能障碍可能会影响其生育相关的性行为和生殖功能。

汗腺分泌异常表现

多汗：多见于上半身，表现为进食或活动后大量出汗，而下半身皮肤干燥。这是因为自主神经病变导致汗腺分泌调节失衡。在炎热环境下，糖尿病自主神经病变患者出现上半身多汗，会使患者感觉更加不适，容易导致电解质紊乱等情况，尤其是儿童在炎热天气下更容易因多汗出现脱水等问题。

少汗或无汗：下半身皮肤少汗或无汗，患者可能会感觉下肢发凉等。这会影响皮肤的正常散热和保护功能，增加下肢皮肤损伤、感染的风险，对于老年糖尿病患者，下肢血液循环本就相对较差，再加上少汗或无汗，皮肤屏障功能受损，更容易发生足部溃疡等并发症。