低血钾病是什么

低血钾病是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因包括钾摄入不足、胃肠道或肾脏丢失过多、钾分布异常，临床表现有神经肌肉系统肌无力等、心血管系统心律失常等、消化系统腹胀等，诊断靠血清钾检测结合病史及表现，治疗针对病因补钾需遵循适量分次缓慢原则，儿童补钾谨慎、孕妇需关注胎儿、老年人补钾要监测肾功能及药物。

一、定义

低血钾病是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，钾是维持细胞生理功能的重要电解质，对神经肌肉兴奋性、心肌活动等起关键作用，血清钾水平异常降低会引发一系列病理生理改变。

二、病因

（一）钾摄入不足

长期禁食、厌食、营养不良等情况可导致钾摄入不足，如患者因疾病原因长时间不能经口摄入含钾食物，且未通过静脉等途径补充足够钾元素。

（二）钾丢失过多

1.胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐、胃肠引流等，会使大量钾随消化液排出体外，例如急性胃肠炎患者频繁腹泻时易出现钾丢失。

2.肾脏丢失：肾小管性酸中毒、长期使用排钾利尿剂（如呋塞米等）、原发性醛固酮增多症等疾病或药物因素，可导致肾脏排钾增多。

（三）钾分布异常

如周期性瘫痪患者，由于钾离子向细胞内转移，可出现血清钾降低；碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，钾离子向细胞内移动，也会引发低血钾。

三、临床表现

（一）神经肌肉系统

轻中度低血钾可表现为肌无力，从四肢远端逐渐累及近端，严重时可出现软瘫，影响呼吸肌时可导致呼吸困难；还可伴有感觉异常，如麻木、刺痛等。

（二）心血管系统

可出现心律失常，如早搏、心动过速等，严重低血钾可能引发房室传导阻滞、心室颤动等危及生命的心脏事件。

（三）消化系统

患者可能出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱等胃肠蠕动减弱的表现。

四、诊断方法

主要依靠血清钾检测，血清钾浓度<3.5mmol/L即可确诊，同时结合患者病史（如是否有腹泻、长期使用利尿剂等情况）及临床表现综合判断病因。

五、治疗原则

首先针对病因进行治疗，如纠正腹泻、停用相关排钾利尿剂等，同时补充钾剂。但需注意补钾应遵循适量、分次、缓慢的原则，避免快速大量补钾导致高：

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童低血钾时需谨慎补钾，因为儿童对钾的调节能力相对较弱，快速大量补钾可能引起高血钾等并发症，应在医生严密监测下，根据病情缓慢补充钾剂，同时关注儿童的进食情况及基础疾病对钾代谢的影响。

（二）孕妇

孕妇出现低血钾时，需注意对胎儿的潜在影响，应在医生指导下补充钾剂，同时评估孕妇的整体健康状况及胎儿的发育情况，避免自行盲目补钾。

（三）老年人

老年人常伴有肾功能减退等情况，补钾时要密切监测肾功能，防止钾排出障碍导致高血钾，同时：需关注其基础疾病及正在使用的药物，避免因药物相互作用加重低血钾或引发其他并发症。