心绞痛发作时的症状有哪些

胸部不适包括疼痛部位（心绞痛发作时位置及不同人群可能不典型）、疼痛性质（多为压榨、闷痛等及相关人群特点），伴随症状有全身（如出汗、乏力、头晕等及不同人群特点）、呼吸（如呼吸急促、气短等及相关人群特点）、胃肠道（如恶心、呕吐等及相关人群特点），发作特点有诱因（体力劳动、情绪激动等及相关人群特点）、持续时间（一般3-5分钟等及超15-20分钟不缓解需警惕心肌梗死）。

疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，一般患者可感觉胸部有沉重感、压迫感。部分患者发作时会描述胸部有“憋闷”“窒息”的感觉，这种不适感会让患者感觉非常难受，生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食的人群，血管内皮容易受损，更容易出现典型或不典型的心绞痛疼痛性质。

伴随症状

全身症状：发作时可伴有出汗，这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加。有些患者还可能出现乏力、头晕等症状。老年人由于身体机能下降，在心绞痛发作时更容易出现全身乏力的情况，且头晕症状可能更明显，因为其心血管调节功能相对较弱。

呼吸系统症状：可能出现呼吸急促，这是由于心肌缺血缺氧，影响了呼吸中枢的调节，或者是因为疼痛导致患者呼吸肌活动受限。部分患者还可能出现气短的表现，尤其在活动后发作心绞痛时，呼吸急促和气短的症状会更明显。有慢性呼吸系统疾病病史的患者，在心绞痛发作时，呼吸系统症状可能会被放大，因为其本身呼吸系统就存在一定的功能障碍。

胃肠道症状：少数患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。例如有的患者会感觉上腹部不适、疼痛，类似于胃痛的表现。这是因为内脏神经的牵涉痛，心绞痛的疼痛信号可能会传导到胃肠道相关的神经区域，从而引起胃肠道症状。对于有胃肠道基础疾病的患者，这种伴随症状更容易混淆病情判断。

发作特点

发作诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。体力劳动时，身体需要更多的氧气和营养物质，心脏负担加重，容易诱发心绞痛；情绪激动时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，导致心率加快、血压升高，增加心脏的耗氧量，从而诱发心绞痛。长期高盐高脂饮食的人群，血管容易硬化，更容易在这些诱因下发作心绞痛。老年人由于血管弹性下降，对这些诱因的耐受能力更差，更容易因这些因素诱发心绞痛。

发作持续时间：一般持续3-5分钟。可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。如果发作持续时间超过15-20分钟不缓解，要考虑可能发展为心肌梗死，需要立即就医。不同年龄的患者发作持续时间可能有一定差异，老年患者有时发作持续时间可能相对不典型，可能较短或较长，但一旦超过正常范围，就要高度警惕病情变化。生活方式不健康的患者，发作频率可能更高，持续时间也可能相对不稳定。