糖尿病成因及分类

糖尿病成因包含遗传因素及肥胖、不健康饮食、缺乏运动等环境因素，分类有自身免疫反应介导致胰岛β细胞受损的1型糖尿病、以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为主要病理机制的2型糖尿病、由特定遗传缺陷等因素引发的其他特殊类型糖尿病以及妊娠期间发生的妊娠糖尿病且部分患者分娩后血糖可恢复正常但日后患2型糖尿病风险增加。

一、糖尿病的成因

（一）遗传因素

遗传在糖尿病发病中占据重要地位，多项研究表明，若家族中有糖尿病患者，其亲属患病风险高于普通人群。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因等特定基因变异会增加个体患糖尿病的易感性，携带相关基因变异的人群相较于无相关变异者，在相同环境因素作用下更易发生糖尿病。

（二）环境因素

1.肥胖：肥胖是2型糖尿病的重要环境诱因，尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积）。过多的脂肪组织会导致脂肪细胞分泌多种炎症因子和脂肪因子，干扰胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗，使机体需分泌更多胰岛素来维持血糖平衡，长期可导致胰岛β细胞功能衰竭，引发糖尿病。

2.不健康饮食：长期高糖、高脂、高盐饮食会影响机体代谢。高糖饮食会使血糖短时间内大幅升高，加重胰岛β细胞负担；高脂饮食易引发肥胖及胰岛素抵抗，增加糖尿病发病风险。

3.缺乏运动：运动量不足会导致机体能量消耗减少，脂肪堆积，同时降低胰岛素敏感性，使血糖难以正常代谢，增加糖尿病发生几率。

二、糖尿病的分类

（一）1型糖尿病

多由自身免疫反应介导，免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足。该型糖尿病多见于儿童及青少年，但也可发生于其他年龄段。其发病与遗传易感性和环境因素共同作用有关，例如某些病毒感染可能触发自身免疫反应，启动1型糖尿病的发病过程。

（二）2型糖尿病

是最常见的糖尿病类型，主要病理机制为胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足。常见于成年人，但随着肥胖率上升，儿童和青少年中发病也呈增加趋势。发病与遗传易感性、肥胖、不健康生活方式等密切相关，患者机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛β细胞需代偿性分泌更多胰岛素，但长期会逐渐失代偿，导致血糖升高。

（三）其他特殊类型糖尿病

由特定的遗传缺陷、内分泌疾病、药物或化学物质等因素引起。例如，某些遗传性基因缺陷可直接导致胰岛素分泌异常或作用障碍；库欣综合征等内分泌疾病可通过影响激素水平干扰糖代谢；某些药物（如糖皮质激素）长期使用也可能诱发该类型糖尿病。

（四）妊娠糖尿病

指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠中晚期，胎盘分泌的激素会对抗胰岛素的作用，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，若胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，就会导致血糖升高引发妊娠糖尿病。该类型糖尿病部分患者分娩后血糖可恢复正常，但日后患2型糖尿病的风险增加。