在怀孕期间得了肺结核怎么办

怀孕期间发现肺结核需立即就医，多学科团队评估病情后制定个体化治疗方案，包括选择安全抗结核药物及确定治疗周期，同时加强孕期监测胎儿和孕妇自身状况，孕妇要保持良好心态、注意休息营养、遵医嘱用药，出现异常立即就医，以保障孕妇和胎儿健康。

一、及时就医评估病情

怀孕期间发现肺结核需立即前往医院，由呼吸科医生、产科医生等多学科团队共同评估病情。医生会通过详细询问病史、进行胸部影像学检查（如胸部X线、CT等，但会尽量采取对胎儿辐射最小的方式）、痰液检查等明确肺结核的严重程度、分期等情况。例如，通过痰液涂片或培养找到结核分枝杆菌可确诊肺结核。

二、制定个体化治疗方案

1.抗结核药物选择

抗结核药物的选择需兼顾孕妇和胎儿的安全。常用的抗结核药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。异烟肼在孕期使用相对安全，利福平在妊娠中晚期可以使用，乙胺丁醇也是孕期可用的药物。医生会根据孕妇的孕周、肺结核的具体情况来权衡药物的使用，遵循“利大于弊”的原则选择合适的抗结核药物组合进行治疗。例如，对于活动性肺结核且病情较重的孕妇，可能会采用多种抗结核药物联合治疗方案，但会严格把控药物的种类和剂量。

2.治疗周期

肺结核的治疗周期通常较长，一般为6-9个月，但孕期的治疗周期需要根据病情调整。医生会密切监测孕妇的病情变化以及胎儿的发育情况，根据治疗反应和胎儿的状态来适时调整治疗方案，确保在控制孕妇肺结核病情的同时，最大程度保障胎儿的正常生长发育。

三、加强孕期监测

1.胎儿监测

定期进行产科检查，包括超声检查监测胎儿的生长发育情况，如胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿是否存在发育异常等情况。同时，监测胎儿的胎心、胎动等情况，通过胎心监护等手段了解胎儿在宫内的安危状况。因为抗结核药物可能对胎儿有一定潜在影响，所以需要密切关注胎儿的各项指标变化。

2.孕妇自身状况监测

监测孕妇的一般状况，如体温、咳嗽、咳痰等肺结核相关症状的变化情况，以及肝肾功能等，因为抗结核药物可能对孕妇的肝肾功能有一定影响，需要定期检查肝肾功能指标，及时发现并处理药物可能带来的不良反应。

四、特殊人群注意事项（以孕妇为例）

孕妇在整个治疗过程中需要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪可能会影响自身的身体状况和胎儿的发育。同时，要注意休息，保证充足的营养摄入，合理的营养有助于孕妇自身的恢复以及胎儿的生长发育。在用药方面，严格遵循医生的嘱咐，按时按量服药，不得擅自增减药量或停药，以免影响治疗效果或对胎儿造成不良影响。如果在治疗过程中出现任何不适，如阴道流血、腹痛等异常情况，需立即就医。

总之，怀孕期间得了肺结核需要多学科协作，及时、规范地进行治疗和监测，最大程度保障孕妇和胎儿的健康。