先心病有哪些常见症状

先心病有多种症状表现，呼吸方面有婴儿期喂养困难、呼吸急促；生长发育方面有生长发育迟缓；循环系统方面有青紫、心脏杂音；还有易患呼吸道感染、法洛四联症患儿有蹲踞现象等。

呼吸急促：是常见症状之一，当患儿活动或安静时都可能出现呼吸频率加快。例如，正常婴儿呼吸频率约为30-40次/分钟，而先心病患儿可能超过60次/分钟。这是由于心脏存在异常分流，导致肺循环血量增加，肺淤血，影响气体交换，机体为了获取足够氧气，通过加快呼吸频率来代偿。不同年龄阶段的患儿呼吸急促表现可能有所不同，新生儿可能表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）；幼儿及儿童可能自述气短。

生长发育方面症状

生长发育迟缓：先心病患儿由于长期缺氧及心脏功能受损，身体代谢率异常，能量供应不足，会出现生长发育落后于同龄儿童的情况。表现为身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准。比如，在相同的营养摄入情况下，先心病患儿的体重增长曲线明显低于正常儿童曲线。这是因为心脏无法有效地将氧气和营养物质输送到全身各个组织器官，影响了细胞的生长和发育。

循环系统方面症状

青紫：分为中央型青紫和周围型青紫。中央型青紫是由于心脏存在右向左分流，静脉血未经肺氧合直接进入体循环，常见于法洛四联症等复杂先心病，表现为口唇、甲床、面色等部位持续青紫；周围型青紫多由于体循环淤血等原因引起，如心力衰竭时可能出现四肢末端青紫。不同类型先心病导致青紫的时间和程度有所差异，一些简单先心病可能在哭闹、活动后出现青紫，而复杂先心病出生后即可有明显青紫。

心脏杂音：大多数先心病患儿可在听诊时发现心脏杂音。杂音的特点因先心病类型不同而有所差异，比如室间隔缺损可在胸骨左缘3-4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音；房间隔缺损可在胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期喷射样杂音。心脏杂音是由于心脏结构异常导致血液湍流产生的，通过听诊心脏杂音可以初步提示先心病的可能，但需要进一步的超声心动图等检查来明确诊断。

其他方面症状

易患呼吸道感染：先心病患儿由于肺循环血量增多，肺部淤血，容易发生呼吸道感染。而且一旦发生感染，病情往往较严重，恢复较慢。这是因为肺淤血使得呼吸道分泌物不易排出，为细菌等病原体的滋生提供了条件，同时患儿本身免疫力也因疾病影响而下降。例如，先心病患儿发生肺炎的概率比正常儿童高很多，且肺炎症状可能更重，如持续高热、咳嗽剧烈、呼吸困难等症状更明显。

蹲踞现象：多见于法洛四联症患儿。患儿活动后常自觉气促、乏力，喜欢采取蹲踞的姿势，蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻了心脏负担，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而暂时缓解呼吸困难和乏力等症状。