肺结核是怎么形成的

肺结核由结核分枝杆菌感染引发，感染后发病机制分初次感染和再次感染情况，影响发病的因素有免疫力、环境、职业等，儿童、老年人、免疫力低下者等是易感人群，居住拥挤通风差、营养不良等易致发病，煤矿工人、硅肺患者等职业人群接触机会多易患病。

一、结核分枝杆菌感染是根本原因

结核分枝杆菌是引发肺结核的病原体。当人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，该病菌会进入肺部。对于不同人群来说，影响感染及发病的因素各异。比如儿童，免疫系统相对不完善，若密切接触肺结核患者，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭；老年人由于机体功能衰退，免疫力下降，也是肺结核的易感人群之一。

二、感染后的发病机制

1.初次感染情况

当结核分枝杆菌首次进入人体肺部时，肺泡中的巨噬细胞会试图吞噬消灭它，但部分结核分枝杆菌能够在巨噬细胞内存活。此时，机体的细胞免疫开始发挥作用，T淋巴细胞被激活，启动免疫反应。如果机体免疫功能正常，可能会将结核分枝杆菌局限化，形成潜在的病灶，也就是原发灶。但对于免疫力低下的人群，比如患有艾滋病的患者，这种局限化能力减弱，结核分枝杆菌就可能在肺部大量繁殖，引发明显的肺部病变。

2.再次感染情况（内源性复发或外源性再感染）

内源性复发是指初次感染时潜伏在体内的结核分枝杆菌，在机体免疫力下降时重新活跃繁殖，导致肺结核复发。外源性再感染则是再次吸入结核分枝杆菌而引发的感染。例如，一些生活环境拥挤、通风不良的人群，更容易再次接触到结核分枝杆菌而发生外源性再感染。

三、影响发病的相关因素

1.免疫力因素

先天性免疫缺陷的人群，如先天性胸腺发育不全的患者，由于机体本身的免疫防御功能存在缺陷，更容易患肺结核。而获得性免疫低下的情况更为常见，像长期使用免疫抑制剂的患者，由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫反应，使得机体抵御结核分枝杆菌的能力下降；艾滋病患者因为HIV病毒破坏免疫系统，导致免疫功能严重受损，是肺结核的高发人群之一。

2.环境因素

居住环境拥挤、通风不良的场所，结核分枝杆菌容易在空气中传播，增加了人群感染的概率。例如，一些集体宿舍、养老院等人员密集且通风较差的地方，肺结核的发病率相对较高。另外，营养不良会影响机体的免疫功能，使人体对结核分枝杆菌的抵抗力降低，从而更容易患上肺结核。比如长期挑食、饮食不均衡的人群，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，不利于免疫系统的正常运作。

3.职业因素

某些职业人群接触结核分枝杆菌的机会较多，比如煤矿工人、硅肺患者等。煤矿工人长期在粉尘环境中工作，肺部本身可能存在一定损伤，同时接触结核分枝杆菌的几率增加；硅肺患者由于肺部存在纤维化等病变，肺组织的防御功能下降，容易感染结核分枝杆菌而引发肺结核。