碘131治疗原理是什么

碘131治疗基于甲状腺组织对碘的高度选择性摄取，碘131进入甲状腺组织发射β射线使甲状腺细胞受损以治疗甲状腺疾病，儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性及有特殊病史患者接受碘131治疗有不同注意事项，需分别谨慎评估和监测。

一、碘131治疗的基本原理

碘131是元素碘的一种放射性同位素，其治疗原理主要基于甲状腺组织对碘的高度选择性摄取。甲状腺细胞能够通过钠-碘同向转运体主动摄取碘，而碘131进入甲状腺组织后，会发射出β射线。β射线的射程较短，一般只有几毫米，能够对甲状腺组织产生局部的辐射生物效应，使甲状腺细胞受到损伤、破坏，从而减少甲状腺激素的合成和释放，达到治疗甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、某些甲状腺癌等）的目的。

二、以甲状腺功能亢进症为例的具体作用机制

1.摄取阶段：正常甲状腺组织具有摄取碘的功能，血液中的碘以碘离子形式存在，甲状腺细胞上的钠-碘同向转运体将碘离子转运进入甲状腺细胞内。碘131与碘具有相似的化学性质，也能被甲状腺细胞通过钠-碘同向转运体摄取，从而聚集在甲状腺组织中。

2.辐射损伤阶段：碘131在甲状腺细胞内发生衰变，发射出β射线。β射线的能量能够破坏甲状腺细胞的DNA等重要结构，导致甲状腺细胞发生变性、坏死，使甲状腺组织的体积缩小，甲状腺激素的合成和释放减少，进而缓解甲状腺功能亢进的症状。

三、不同人群的相关情况及注意事项

1.儿童患者：儿童在接受碘131治疗时需要特别谨慎。儿童的甲状腺组织处于生长发育阶段，碘131治疗可能会对甲状腺的正常发育产生一定影响，如导致甲状腺功能减退等。在治疗前需要充分评估病情，权衡治疗收益与可能的风险，并且治疗后需要密切监测甲状腺功能，根据情况及时采取相应的干预措施以保障儿童的正常生长发育。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。碘131治疗后甲状腺细胞破坏释放甲状腺激素可能会对心血管系统产生一定影响，增加心血管事件的风险。所以在治疗前需要对老年患者的心血管等基础疾病进行全面评估和管理，治疗过程中及治疗后要密切关注心血管系统的变化。

3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性绝对禁忌碘131治疗，因为碘131可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺发育，导致胎儿甲状腺功能减退等严重问题。哺乳期女性也不宜进行碘131治疗，因为碘131会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿的甲状腺功能。

4.有特殊病史患者：对于有甲状腺癌远处转移等特殊病史的患者，碘131治疗可能是综合治疗的一部分，但需要在治疗前充分评估患者的整体病情、转移病灶情况等，并且治疗过程中要密切观察患者对治疗的反应以及可能出现的不良反应，如放射性甲状腺炎等，并根据情况进行相应处理。