冠心病心电图有哪些特征

心电图中ST段、T波、Q波改变与冠心病相关，ST段改变包括压低（冠心病患者常见水平型或下斜型压低≥0.1mV，老年人、有不良生活方式或冠心病病史者易出现，急性心肌梗死时呈弓背向上抬高）和抬高（急性心肌梗死面向梗死区域导联ST段弓背向上抬高）；T波改变包括低平或倒置（冠心病患者多呈对称性倒置，长期精神紧张等人群、绝经后女性、有冠心病家族史者易出现）和高尖（急性心肌梗死超急性期可见，儿童罕见，特殊病史儿童可能出现）；病理性Q波是心肌梗死表现，年龄大、有基础病史及不良生活方式者易出现。

一、ST段改变

1.ST段压低

冠心病患者常见ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV。这是因为心肌缺血时，心肌细胞的电生理特性发生改变，导致心室复极过程异常。在年龄方面，老年人由于心脏结构和功能的退变，更容易出现心肌缺血相关的ST段改变。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等）的人群，其冠状动脉粥样硬化进展较快，也易出现ST段压低。有冠心病病史的患者，ST段压低可能提示心肌缺血复发或加重。

ST段抬高：急性心肌梗死时可出现ST段弓背向上抬高，常见于面向梗死区域的导联。例如，前壁心肌梗死时，V1-V5导联ST段抬高；下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。不同年龄的人群，急性心肌梗死时ST段抬高的表现可能相似，但老年人可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病等，会影响心肌梗死的临床表现和ST段改变的特点。

二、T波改变

1.T波低平或倒置

冠心病患者可出现T波低平或倒置，多呈对称性倒置。T波改变是心肌缺血在复极过程的表现。在生活方式方面，长期精神紧张、缺乏运动的人群，发生冠心病的风险增加，T波改变的概率也相应升高。对于女性，尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，动脉粥样硬化进展加快，更容易出现T波改变相关的冠心病表现。有冠心病家族史的人群，自身发生冠心病的几率较高，T波改变可能更早出现或更明显。

T波高尖：急性心肌梗死超急性期可出现T波高尖，常见于急性心肌缺血早期。在儿童中极为罕见，因为儿童冠心病相对少见。但对于有先天性冠状动脉异常等特殊病史的儿童，也可能出现类似改变，但这种情况非常特殊。

三、Q波改变

1.病理性Q波

心肌梗死时可出现病理性Q波，表现为Q波宽度≥0.04s，深度≥同导联R波的1/4。这是心肌坏死的心电图表现。年龄较大的人群，随着冠状动脉粥样硬化的进展，心肌梗死的发生率相对较高，病理性Q波出现的几率也增加。有高血压、糖尿病等基础病史的人群，冠状动脉病变往往更为严重，更容易出现心肌坏死，从而出现病理性Q波。不良生活方式会进一步加重这些基础疾病，间接增加病理性Q波出现的可能性。