心机缺血是什么引起的

心肌缺血可由多种因素引起，冠状动脉粥样硬化时斑块致管腔狭窄影响供血，中老年及性别因素有影响；冠状动脉痉挛可因吸烟、情绪劳累等诱发；血液成分改变如贫血、高凝会致缺血；心脏负荷过重如高血压、肥厚型心肌病等也会引发心肌缺血。

一、冠状动脉粥样硬化

1.发病机制：当冠状动脉发生粥样硬化时，动脉管壁内会形成粥样斑块。这些斑块逐渐增多会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。例如，大量的流行病学研究表明，随着年龄增长，尤其是男性（男性相对女性更易在较早年龄出现冠状动脉粥样硬化相关问题），如果有高脂血症（血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高），脂质易沉积在冠状动脉内膜下，促进粥样斑块形成。长期的高血压会使血管内皮受到损伤，加速粥样硬化进程，高血压患者发生心肌缺血的风险比正常血压者明显增高。

2.年龄与性别因素：中老年人群是冠状动脉粥样硬化的高发群体，随着年龄增加，血管的弹性下降、内皮功能逐渐减退等生理变化利于粥样硬化发生。男性在绝经前相对女性患心肌缺血相关疾病风险较低，绝经后女性由于雌激素水平下降，患冠状动脉粥样硬化性心肌缺血的风险逐渐接近男性。

二、冠状动脉痉挛

1.发病情况：冠状动脉痉挛可引起心肌缺血。比如，一些有吸烟习惯的人，烟草中的尼古丁等成分可刺激冠状动脉痉挛。在情绪激动、过度劳累等情况下，也可能诱发冠状动脉痉挛。年轻人群如果长期精神压力大、过度劳累，也可能出现冠状动脉痉挛导致心肌缺血，尤其是本身有冠状动脉结构异常（如冠状动脉肌桥等）的个体更易发生痉挛。

2.生活方式影响：长期大量吸烟的人，烟草中的化学物质会损伤血管内皮，使血管调节功能紊乱，增加冠状动脉痉挛的几率。过度劳累会使身体处于应激状态，体内交感神经兴奋，也容易诱发冠状动脉痉挛。

三、其他因素

1.血液成分改变：严重的贫血会使血液携氧能力下降，即使冠状动脉供血正常，心肌也会因为氧气供应不足而发生缺血。例如，重度缺铁性贫血患者，血红蛋白含量降低，单位体积血液携带氧气量减少，心肌需摄取更多氧气来维持功能时就会出现相对缺氧缺血。另外，高凝状态也可能导致心肌缺血，如某些血液系统疾病或术后患者处于高凝状态时，容易形成血栓，若血栓阻塞冠状动脉分支，就会引起相应心肌区域的缺血。

2.心脏负荷过重：高血压患者如果血压控制不佳，心脏后负荷增加，心肌耗氧量显著增加，而冠状动脉供血不能相应增加时就会发生心肌缺血。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心肌细胞相对缺血缺氧，也是心肌缺血的一个原因。运动员等长期高强度运动的人群，如果心脏储备功能不能适应突然增加的负荷，也可能出现心肌短暂缺血情况，但一般在合理训练下可逐渐适应，若训练过度则可能引发问题。