乙肝145阳性会转阴吗

乙肝145阳性即乙肝小三阳，部分可转阴，自然转阴中年轻免疫耐受期人群有一定几率且自然转阴率低，治疗后抗病毒治疗有比例可转阴，其受年龄、生活方式等因素影响，患者需定期监测指标，不同人群有不同监测及处理情况。

自然转阴情况

年轻免疫耐受期人群：对于处于免疫耐受期的年轻乙肝小三阳患者，机体免疫系统对乙肝病毒处于耐受状态，部分人可能在没有治疗的情况下，依靠自身免疫系统自然清除病毒实现转阴，但这种情况相对较少，据相关研究统计，自然转阴率较低，可能在5%-10%左右。一般来说，年龄小于30岁左右的免疫耐受期人群有一定自然转阴几率，但具体到个体难以准确预估。

免疫系统正常波动：在机体免疫系统受到良好调节、处于较好状态时，比如健康生活方式维持下，偶尔也可能出现乙肝小三阳自然转阴，但这种情况不可预期，需要长期观察。

治疗后转阴情况

抗病毒治疗：通过规范的抗病毒治疗，有一定比例的患者可以实现转阴。例如使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗，经过数年规范治疗后，乙肝小三阳患者实现乙肝表面抗原转阴的比例会随着治疗时间延长而有所提高。一般经过3-5年规范抗病毒治疗，乙肝表面抗原血清学转换（即乙肝表面抗原转阴，同时出现乙肝表面抗体阳性）的发生率在每年5%-10%左右逐渐上升，但不同患者对药物的反应不同，年龄较轻、病毒载量较低、没有肝硬化等基础疾病的患者相对更有可能通过抗病毒治疗实现转阴。比如年龄在30岁以下，乙肝病毒DNA载量低于10^5拷贝/ml，且没有肝硬化的乙肝小三阳患者，经过规范抗病毒治疗后，乙肝表面抗原转阴的几率相对年龄较大、病毒载量高或已有肝硬化的患者要高一些。

治疗中的影响因素：患者的年龄会影响治疗效果和转阴几率，年轻患者身体状况较好，对药物的耐受性相对较好，免疫系统更有活力去参与抗病毒过程，相比年龄较大患者更有利于通过治疗实现转阴。生活方式也很重要，保持健康生活方式，如不饮酒、合理作息、适度运动等，有助于提高治疗效果，促进转阴。如果患者同时合并有其他影响免疫功能的疾病，如自身免疫性疾病等，会影响抗病毒治疗的效果，降低转阴几率。

对于乙肝小三阳患者，无论是否考虑转阴，都需要定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏超声等指标。年轻患者要尤其注意保持良好生活方式，定期体检监测病情变化；年龄较大患者更要密切关注病情进展，因为随着年龄增长，肝脏等器官功能可能逐渐衰退，病情变化可能更快。同时，特殊人群如孕妇乙肝小三阳患者，需要在孕期密切监测，因为妊娠可能会影响病情，需要在医生指导下进行管理，以保障母婴健康，这类患者实现转阴情况也需要根据具体妊娠阶段和病情发展来综合判断和处理。