肥厚性心肌病的症状都有哪些

肥厚性心肌病有多种症状，常见症状包括活动后出现的呼吸困难、胸骨后或心前区的胸痛、全身乏力；心律失常相关症状有心跳不规则的心悸、脑供血不足的头晕或晕厥；其他症状有晚期的心力衰竭表现如水肿、腹胀等以及部分患者存在的猝死风险。

一、常见症状

1.呼吸困难

这是肥厚性心肌病较为常见的症状之一。多在活动后出现，是由于肥厚的心肌使心室顺应性降低，舒张末期压力升高，进而引起肺淤血所致。在儿童患者中，可能表现为活动耐力较同龄儿童差，容易疲劳，运动后喘息等；成年患者则可能在日常的体力活动，如快走、爬楼梯等情况下出现呼吸困难。对于女性患者，由于其生理特点，在相同活动量下可能更早出现呼吸困难的症状。

2.胸痛

约有1/3的患者会出现胸痛症状。胸痛的发生机制可能与肥厚心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可呈压榨性或隐痛，疼痛持续时间不等，一般可持续几分钟到十几分钟。在有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的患者中，胸痛的发生风险可能会增加。

3.乏力

患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为心脏泵血功能受到影响，全身组织器官供血不足所致。无论是儿童还是成年患者，都可能出现乏力症状，儿童可能表现为玩耍时容易疲倦，活动量较正常儿童减少；成年患者则在日常工作、生活中容易感到体力不支。

二、心律失常相关症状

1.心悸

由于肥厚性心肌病患者容易出现心律失常，如室性早搏、心房颤动等，患者可自觉心跳不规则、心慌等。儿童患者可能表述不清，家长可能会观察到孩子玩耍时突然出现情绪不安、躁动等表现；成年患者则能明显感觉到自己的心跳异常。对于有基础心脏疾病家族史的人群，出现心悸症状时更应警惕肥厚性心肌病的可能。

2.头晕或晕厥

严重的心律失常可能导致心输出量骤减，引起脑供血不足，从而出现头晕甚至晕厥。尤其是在突然发生快速性心律失常时，儿童可能表现为突然跌倒、短暂意识丧失等；成年患者则可能在活动中或休息时突然出现头晕、眼前发黑，甚至晕倒。有过晕厥发作史的患者，再次发生晕厥的风险较高，需要密切关注。

三、其他症状

1.心力衰竭表现

晚期患者可能出现心力衰竭的症状，如水肿，常见于下肢，严重时可波及全身；腹胀、食欲不振等胃肠道淤血表现。儿童患者出现心力衰竭时，可能有呼吸急促、肝脏肿大等表现，家长需格外留意孩子的身体状况变化。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，由于心脏负担加重，心力衰竭的症状可能会更明显。

2.猝死风险相关表现

部分患者可能以猝死为首发症状，在没有明显先兆症状的情况下突然发生心脏骤停。有肥厚性心肌病家族史的人群，尤其是年轻患者，更应重视定期体检，以便早期发现潜在的猝死风险。