原发性和继发性高血压的区别是什么

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占比超90%，与遗传、环境、生活方式等有关，需综合治疗控制血压；继发性高血压占比5%-10%，由确定疾病或病因引起，常见肾实质性病变、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等，需针对原发病治疗，特殊人群高血压有其特点。

发病因素：与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。遗传方面，若家族中有高血压患者，个体患病风险可能增加；环境因素包括长期精神紧张、压力过大等；生活方式上，高盐饮食、缺乏运动、肥胖等都与之相关。例如，长期高盐饮食会使体内钠含量增多，导致血容量增加，进而升高血压。在不同年龄、性别中均可发病，随着年龄增长，发病风险逐渐增加，男性和女性在发病概率上无绝对显著差异，但不同生活方式下发病情况有差异，如长期久坐、饮食不规律的人群更易患原发性高血压。

继发性高血压

定义：是由某些确定的疾病或病因引起的高血压，约占高血压患者的5%-10%。

常见病因及机制

肾实质性病变：如肾小球肾炎，由于肾脏功能受损，导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。这类患者多有肾脏疾病的病史，年龄上无特定局限，但不同肾脏疾病的发病年龄有差异，男性和女性在肾实质性病变导致的继发性高血压发病上无明显性别差异。

肾血管性高血压：主要是肾动脉狭窄引起，如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等导致肾动脉狭窄，肾脏缺血促使肾素分泌增加，血压升高。常见于中老年人，动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄多见于老年患者，而纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄可发生于较年轻人群，性别上无显著差异。

原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质增生或肿瘤，导致醛固酮分泌过多，引起钠潴留和血容量增多，血压升高。患者可出现低血钾等表现，各年龄均可发病，性别上女性发病率相对略高一些。

嗜铬细胞瘤：肿瘤分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时血压可突然升高，伴有头痛、心悸、多汗等症状。任何年龄均可发病，性别差异不明显。

皮质醇增多症：因肾上腺皮质分泌过量皮质醇，引起血压升高、向心性肥胖等表现，多见于成年人，女性发病相对较多。

原发性高血压与继发性高血压在病因、发病机制、临床表现及治疗等方面均有不同。原发性高血压主要通过改善生活方式、长期服用降压药物等综合治疗来控制血压；而继发性高血压需针对原发病进行治疗，多数患者在原发病得到有效治疗后，血压可恢复正常或明显降低。对于特殊人群，如儿童继发性高血压相对少见，但一旦发现需积极查找病因；妊娠期高血压部分属于继发性高血压范畴，需密切监测血压及母婴情况，根据具体病因进行相应处理，以保障母婴健康。