先天性心脏病怎么检查出来

先天性心脏病通过体格检查观察生长发育及心脏体征初步判断，影像学检查中超声心动图（二维及彩色多普勒）、X线胸片辅助诊断，心电图检查反映心脏电活动异常，心导管检查及心血管造影用于明确复杂畸形等，不同年龄患儿检查需考虑耐受性等，要确保检查安全准确。

一、体格检查

通过观察患儿的生长发育状况、心脏部位的体征等进行初步判断。比如先天性心脏病患儿可能存在生长发育迟缓、口唇指甲青紫等表现，心脏听诊可闻及异常的心音、杂音等。不同类型的先天性心脏病杂音特点有所不同，如室间隔缺损可在胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音。

二、影像学检查

1.超声心动图

二维超声心动图：能清晰显示心脏各房室大小、瓣膜结构及运动情况、大血管的形态等。例如可明确房间隔缺损时房间隔部位的缺损回声失落，室间隔缺损时室间隔的回声中断等。它是诊断先天性心脏病最常用且重要的检查方法，对于胎儿先天性心脏病的筛查也具有重要价值，在不同孕周都可进行相应观察，能详细了解胎儿心脏结构发育情况。

彩色多普勒超声心动图：可显示血流的方向、速度等，能更直观地发现异常血流情况，判断分流的部位、方向及分流量大小等。比如能明确动脉导管未闭时主动脉向肺动脉的异常分流血流信号。

2.X线胸片：可观察心脏大小、形态及肺血管纹理情况。部分先天性心脏病患儿会出现心脏增大，如大型室间隔缺损患儿心脏多呈中度以上增大，肺血管纹理增多增粗；而法洛四联症患儿心脏可呈“靴形”，肺血管纹理减少等。

三、心电图检查

可发现心脏电活动的异常，如某些先天性心脏病患儿会出现心律失常，像房性早搏、室性早搏等，还能反映心肌肥厚等情况，对先天性心脏病的诊断和病情评估有一定辅助作用。例如法洛四联症患儿心电图常表现为右心室肥厚等改变。

四、心导管检查及心血管造影

1.心导管检查：通过将心导管经外周血管插入心脏及大血管特定部位，测量不同部位的压力、血氧饱和度等，从而明确心血管畸形的部位、程度及血流动力学改变等。对于一些复杂先天性心脏病的诊断有重要意义，能为制定治疗方案提供准确依据。

2.心血管造影：将造影剂快速注入心血管内，通过X线摄影观察心血管的形态、结构及血流情况，可清晰显示病变的部位、范围及与周围血管的关系等。比如能明确肺动脉狭窄的部位和程度等情况，常用于复杂先天性心脏病的诊断。

对于不同年龄的患儿，检查的耐受性和配合程度不同。婴幼儿可能需要在安静或适当镇静下进行检查；儿童相对配合度稍好，但也需根据具体情况做好安抚等工作。在进行这些检查时，要充分考虑患儿的个体差异，确保检查的安全性和准确性。