换心手术有哪些标准

心脏疾病严重程度有终末期心力衰竭及其他严重心脏疾病，身体整体状况需综合评估年龄、重要脏器功能及全身状况，心理及社会支持要求患者具良好心理承受力且有稳定家庭社会支持体系。

一、心脏疾病严重程度标准

1.终末期心力衰竭：经规范药物治疗后，患者心功能仍处于NYHA心功能分级Ⅳ级，且左心室射血分数（LVEF）显著降低，通常LVEF＜35%，同时存在心脏收缩及舒张功能严重障碍，如左心室舒张末期内径显著增大等，通过常规治疗无法改善患者的临床症状及预后。例如，患者反复出现严重呼吸困难、乏力、水肿等，且药物治疗效果极差。

2.其他严重心脏疾病：某些先天性心脏病发展至终末期，如复杂型先天性心脏病无法通过常规手术矫正，且出现严重的心脏功能衰竭；或者缺血性心肌病反复发生心肌梗死，导致心脏结构和功能严重受损，经评估药物等保守治疗无法维持患者生存质量及寿命。

二、身体整体状况标准

1.年龄因素：一般来说，患者年龄需在1岁以上（不同医疗机构可能根据具体情况略有调整），但需综合评估患者的身体发育及耐受能力。对于婴幼儿患者，需谨慎评估手术风险，因为其身体各脏器发育尚未成熟，手术耐受性相对较差；而成年患者则需评估基础健康状况对手术的承受能力。

2.重要脏器功能：患者需无严重的肝、肾、肺等重要脏器功能障碍。例如，肝功能Child-Pugh分级需在B级及以上（若为C级则不适合），肾功能需能维持基本的代谢功能，无需要长期透析的肾衰竭情况；肺部功能需能够耐受手术及术后的机械通气等，无严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期等影响呼吸功能的严重肺部病变。

3.全身状况：患者无严重的感染性疾病处于活动期，如未控制的败血症等，因为感染会显著增加手术及术后的感染风险，影响手术预后；同时，患者无严重的恶性肿瘤等消耗性疾病，否则会降低身体对手术的耐受能力及术后恢复能力。

三、心理及社会支持标准

1.心理状态：患者需具备良好的心理承受能力，能够充分理解换心手术的风险、过程及术后长期的治疗和康复要求。需经过心理评估，排除严重的心理障碍，如严重的抑郁、焦虑等，因为术后长期的抗排斥治疗及生活方式调整需要患者有稳定的心理状态来配合。

2.社会支持：患者需有稳定的家庭及社会支持体系。家庭能够提供情感支持及一定的经济支持，以保障患者术后长期的抗排斥药物治疗、定期复查等费用；社会支持方面，患者所在社区等能够为患者术后的康复提供一定的便利条件，如交通、生活协助等，同时患者自身的工作及生活环境需允许其进行术后的康复及休息。