心肌缺血做什么检查

多种检查可用于心肌缺血诊断，心电图可初步筛查发现ST-T改变等；动态心电图能捕捉一过性心肌缺血发作；运动负荷试验对静息心电图无异常但怀疑心肌缺血者有价值；超声心动图可观察心脏结构功能判断室壁运动异常；冠状动脉造影是诊断心肌缺血的“金标准”，不同人群检查有各自特点及需注意事项。

意义：可发现心肌缺血时ST段压低、T波低平或倒置等异常表现，不同年龄、性别人群以及有不同生活方式和病史的人群，心电图对心肌缺血的诊断价值类似，但需结合临床综合判断。例如，有冠心病家族史的人群，心电图出现ST-T改变时更应警惕心肌缺血可能。

动态心电图（Holter）检查

原理：连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的一过性心肌缺血发作。

意义：对于症状不典型、发作呈间歇性的心肌缺血患者有重要诊断价值。不同年龄人群佩戴Holter的操作和注意事项类似，但儿童可能需要特殊的设备固定方式以保证检查顺利进行。有长期熬夜等不良生活方式的人群，通过Holter更易发现夜间发作的心肌缺血情况。

运动负荷试验

原理：让受检者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图变化，以发现心肌缺血。常用的有平板运动试验等。

意义：对于静息状态下心电图无明显异常，但怀疑有心肌缺血的人群有诊断价值。不同性别在运动负荷试验中的表现有一定差异，一般男性和女性在运动耐量等方面有不同，但试验本身对心肌缺血的诊断原理相同。有高血压病史的人群进行运动负荷试验时需密切监测血压等指标，因为高血压可能影响运动中的心脏负荷情况。

超声心动图检查

原理：利用超声波成像技术观察心脏结构和功能，包括室壁运动情况等，来判断是否存在心肌缺血导致的室壁运动异常。

意义：可以评估心脏各腔室大小、瓣膜功能等，对于心肌缺血引起的局部室壁运动减弱等有诊断意义。不同年龄人群的心脏结构和功能有差异，儿童心脏处于发育阶段，超声心动图检查时需注意操作规范和图像解读的特殊性。有肥胖等生活方式的人群，超声心动图检查时可能因脂肪层厚影响图像质量，需综合判断。

冠状动脉造影检查

原理：将导管经外周动脉插入冠状动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，可直接观察冠状动脉是否狭窄、狭窄部位和程度等。

意义：是诊断心肌缺血的“金标准”，对于明确冠状动脉病变情况，指导进一步治疗有重要意义。不同年龄、性别人群进行冠状动脉造影的风险和操作流程基本相同，但老年人群可能合并更多基础疾病，风险相对较高。有吸烟等不良生活方式的人群，冠状动脉造影发现病变的概率可能相对较高。