心房扑动与房颤的区别

心房扑动与心房颤动在定义、心电图表现、病因、临床表现、治疗原则和预后方面存在差异，心房扑动无正常P波代之以规律锯齿状扑动波，病因包括多种心脏病等，症状与心室率及基础病有关，治疗有药物转复等，预后相对较好；心房颤动P波消失代之以不规则颤动波，病因更复杂，症状差异大，治疗含转复心律等，易致严重并发症，预后相对较差。

心房颤动：是最常见的心律失常之一，心电图表现为P波消失，代之以不规则的颤动波（f波），频率通常在350~600次/分钟，心室律绝对不规则。

病因方面的差异

心房扑动：常见病因包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等，也可见于无器质性心脏病者。例如，部分运动员或长期大量饮酒者可能因心肌受到刺激等因素引发心房扑动。

心房颤动：病因更为复杂，除了上述与心房扑动相关的器质性心脏病外，还与年龄增长密切相关，老年人发生心房颤动的概率明显升高；此外，甲亢等内分泌疾病、肺栓塞等也是常见病因，长期精神紧张、过度劳累等生活方式因素也可能增加心房颤动的发生风险。

临床表现不同

心房扑动：患者症状取决于心室率的快慢以及是否合并基础心脏病。心室率不是很快时，可能仅有心悸、胸闷等较轻症状；心室率较快时，可出现头晕、乏力、心绞痛甚至心力衰竭等表现。

心房颤动：症状差异较大，部分患者可能无症状，仅在体检或心电图检查时发现；有症状者主要表现为心悸、气短、胸闷、头晕等，严重时可导致心功能恶化，增加卒中风险等。老年患者发生心房颤动时，由于心功能储备较差，更容易出现明显的血流动力学不稳定表现。

治疗原则区别

心房扑动：急性发作时，可采用药物转复心律（如胺碘酮等）、电复律等方法。对于反复发作的心房扑动，可考虑导管消融治疗等。

心房颤动：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。转复心律可选用胺碘酮等药物或电复律；控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等；抗凝治疗非常重要，根据患者CHADS-VASc评分来决定抗凝方案，如评分≥2分的男性患者或≥3分的女性患者通常需要长期口服华法林或新型口服抗凝药（如达比加群酯等）预防卒中。

预后差异

心房扑动：经过规范治疗，部分患者可得到有效控制，预后相对较好，但如果基础心脏病严重或未得到有效控制，也可能进展为心房颤动或出现严重并发症。

心房颤动：由于其更容易导致卒中、心力衰竭等严重并发症，尤其是高龄患者或合并其他基础疾病者，预后相对较差，需要长期管理来降低并发症风险，提高生活质量。