什么是延迟心动症

延迟心动症即窦性心动过缓是窦性心律频率低于60次/分钟，发生机制有窦房结功能障碍、神经体液因素调节异常、病理性因素影响，心电图特征为P波规律出现符合窦性心律且频率<60次/分钟，不同人群有生理性及病理性情况，生理性无明显症状通常无需特殊治疗，病理性需针对原发疾病治疗，症状明显时可能需医疗干预如植入起搏器。

一、定义

延迟心动症即窦性心动过缓，是指窦性心律的频率低于60次/分钟。正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60~100次/分钟，当频率低于60次/分钟时即为窦性心动过缓。

二、发生机制

1.窦房结功能障碍：窦房结本身的病变，如缺血、炎症、退行性变等，可影响其自律性，导致窦性心律频率降低。例如老年人心脏传导系统退行性变，易出现窦房结功能减退。

2.神经体液因素调节异常：迷走神经张力增高是常见原因，如运动员因长期运动训练，迷走神经张力较高，可出现窦性心动过缓；此外，某些药物（如β受体阻滞剂、拟胆碱药物等）也可通过影响神经体液调节机制导致窦性心动过缓。

3.病理性因素影响：颅内疾患如颅内压增高、严重缺氧（如高原地区低氧环境）、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等，可干扰心脏电活动的正常传导与调控，引发窦性心动过缓。

三、心电图表现

窦性心动过缓的心电图特征为：P波规律出现，形态符合窦性心律特征（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置），且频率<60次/分钟。

四、不同人群特点及相关情况

1.生理性情况：运动员、长期从事重体力劳动的人群，因迷走神经张力较高，可出现生理性窦性心动过缓，一般无明显不适，通常无需特殊干预。

2.病理性情况

老年人：随着年龄增长，心脏传导系统发生退行性变，更容易出现窦房结功能减退相关的窦性心动过缓，若合并其他心脏疾病或全身性疾病时需进一步评估与处理。

儿童：若存在先天性心脏病等基础病史，可能因心脏结构或功能异常引发窦性心动过缓，需结合具体病史及相关检查综合判断。

女性：在某些内分泌变化阶段（如妊娠期），可能因激素水平改变等因素影响心脏电活动，出现窦性心动过缓，需关注其整体健康状况及相关伴随症状。

五、处理原则

1.生理性窦性心动过缓：若无明显症状，通常无需特殊治疗，定期监测心率及心脏相关情况即可。

2.病理性窦性心动过缓：需针对原发疾病进行治疗，如纠正甲状腺功能减退、治疗颅内疾患等。若窦性心动过缓导致心排血量不足，出现头晕、乏力等症状时，可能需要考虑进一步的医疗干预措施（如植入起搏器等，具体需依据病情由专业医师评估决策）。