接触了肺结核病人怎么办

接触肺结核病人后要及时自我评估有无相关症状，特殊人群更需关注；尽快进行胸部影像学、结核菌素试验、痰液等检查；根据检查结果，未感染无症者保持良好习惯观察，未感染有症者进一步检查，已感染则按方案治疗，儿童及特殊人群治疗需特殊考虑。

一、及时进行自我评估

接触肺结核病人后，首先要评估自身是否存在肺结核相关症状，如咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等。如果本身有基础疾病（如糖尿病、艾滋病等免疫力低下相关疾病）、老年人、儿童等特殊人群，接触后更需密切关注自身状况，因为这类人群感染肺结核后病情可能更严重或更容易进展。

二、尽快进行检查

1.胸部影像学检查：

接触后应尽快进行胸部X线或胸部CT检查，这是初步筛查是否感染肺结核的重要手段。胸部X线可以发现肺部是否有结核病灶的大致情况，而胸部CT能更清晰地显示肺部病变的细节，如病灶的部位、大小、形态等，有助于早期发现肺结核。对于儿童，胸部CT检查时要注意辐射剂量的合理控制，可根据具体情况选择合适的检查方式。

2.结核菌素试验（PPD试验）：

PPD试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌或是否有结核菌感染。一般在接触后48-72小时观察结果。但需要注意的是，PPD试验有一定的假阳性和假阴性情况，比如接种过卡介苗的人可能会出现阳性反应，而免疫功能低下的人可能出现假阴性。对于儿童，PPD试验的解读要结合其年龄、接触史等综合判断。

3.痰液检查：

留取痰液进行抗酸杆菌涂片和培养检查，这是确诊肺结核的重要依据。如果痰液中找到抗酸杆菌，就可以确诊为肺结核。儿童留取痰液可能需要特殊的方法，如对于婴幼儿可以通过胃管吸取胃液进行检查等。

三、根据检查结果采取相应措施

1.未感染且无相关症状：

如果经过检查未感染肺结核且没有相关症状，要保持良好的生活习惯，加强营养，适度锻炼，增强自身免疫力，继续观察自身状况，如有不适及时就医。

2.未感染但有相关症状：

若未感染肺结核但有疑似肺结核的症状，需要按照医生的建议进一步检查，以排除肺结核或明确其他疾病。

3.已感染肺结核：

如果确诊感染了肺结核，需要按照肺结核的治疗方案进行治疗。对于儿童患者，要根据其年龄、体重等情况选择合适的抗结核药物，并且要密切观察药物的不良反应，因为儿童的肝肾功能等还在发育中，药物代谢等与成人有差异。对于患有基础疾病的特殊人群，在治疗肺结核时要考虑基础疾病对药物治疗的影响以及抗结核药物对基础疾病的影响，进行综合评估和治疗。