甲状腺左侧低回声ti-rads3级，如何治疗

甲状腺左侧低回声TI-RADS3级提示结节倾向良性，恶性风险小于2%，一般人群定期6-12个月超声随访，儿童、育龄女性随访有不同要求，可通过超声造影、甲状腺功能检查进一步评估，必要时穿刺活检，若随访有可疑变化或有高危因素可考虑穿刺明确良恶性。

一、甲状腺左侧低回声TI-RADS3级的定义与特点

甲状腺左侧低回声TI-RADS3级是甲状腺超声检查的一种描述，TI-RADS3级提示结节倾向于良性，恶性风险通常小于2%。低回声是超声图像上的表现，相对正常甲状腺组织回声更低。

二、观察随访

一般人群：对于没有高危因素（如童年期头颈部放射线暴露史、有甲状腺癌家族史等）的单纯甲状腺左侧低回声TI-RADS3级结节，通常建议定期随访观察。一般间隔6-12个月进行甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等变化情况。如果结节在多次随访中大小、形态等无明显变化，继续定期随访。

特殊人群

儿童：儿童时期头颈部接受过放疗是甲状腺癌的高危因素，对于儿童甲状腺左侧低回声TI-RADS3级结节，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节有其特殊性，随访频率可能相对更密切一些，一般建议3-6个月复查超声，密切关注结节变化。

育龄女性：育龄女性在孕期甲状腺功能可能会有变化，对于甲状腺左侧低回声TI-RADS3级结节，孕期也需要定期进行超声检查，因为孕期甲状腺激素水平的波动可能会对结节产生一定影响，但一般不建议在孕期进行有创的检查如穿刺等，主要以超声观察为主。

三、进一步检查评估

超声造影：可以通过超声造影来观察结节的血流情况等，进一步帮助判断结节的性质。如果超声造影显示结节血流情况有异常，可能需要进一步评估。

甲状腺功能检查：检测甲状腺功能相关指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。如果甲状腺功能异常，可能需要针对甲状腺功能异常进行相应处理，同时也有助于综合评估甲状腺结节的情况。如果甲状腺功能正常，也需要持续关注甲状腺功能变化，因为部分结节可能会影响甲状腺功能。

四、穿刺活检（必要时）

虽然TI-RADS3级结节恶性风险低，但如果在随访过程中结节有可疑变化，如结节明显增大、形态变得不规则、边界不清等，或者患者有高危因素，可考虑进行细针穿刺活检（FNAB）。通过穿刺获取结节细胞等进行病理检查，以明确结节的良恶性。如果穿刺结果提示恶性可能，则需要进一步进行手术等治疗；如果穿刺结果提示良性，但结节仍有异常变化，也需要再评估后续处理方案。