为什么会得肺结核

肺结核的发生由结核分枝杆菌感染引发，宿主因素和环境因素影响发病，婴幼儿、老年人、有基础病史者等感染风险有差异，免疫力低下者易发病，遗传因素与环境等相互作用，居住拥挤、营养不良、特定职业等环境因素增加发病可能。

一、结核分枝杆菌感染是根本原因

结核分枝杆菌是引起肺结核的病原体。当人体吸入带有结核分枝杆菌的飞沫后，结核分枝杆菌会在肺部等部位尝试定植和繁殖。不同人群感染风险有差异，比如婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受结核分枝杆菌侵袭；老年人随着年龄增长，身体机能衰退，免疫力下降，也是肺结核的易感人群。有糖尿病等基础病史的人群，由于疾病影响机体代谢等功能，会增加感染肺结核的几率。

二、宿主因素影响发病

1.免疫力状况

正常情况下，人体免疫系统能够识别并抵御结核分枝杆菌。但当机体免疫力低下时，如长期使用免疫抑制剂（像一些自身免疫性疾病患者长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗时），会大大削弱免疫系统对结核分枝杆菌的清除能力，使得结核分枝杆菌有机会在体内生长繁殖引发肺结核。

艾滋病患者因为免疫系统的关键细胞-CD4T淋巴细胞被大量破坏，几乎完全丧失了对结核分枝杆菌的免疫防御能力，感染肺结核的风险比正常人高很多倍。

2.遗传因素

某些遗传因素可能会影响个体对结核分枝杆菌的易感性。例如，有研究发现特定基因多态性的人群，在面对结核分枝杆菌感染时，发病风险可能相对较高。不过遗传因素并不是单独起作用，往往是与环境等因素相互作用共同影响是否发病。

三、环境因素作用显著

1.居住环境拥挤

在一些人口密集、居住条件拥挤的环境中，比如贫民窟等，空气不流通，结核分枝杆菌容易在人群中传播。因为当一个感染肺结核的患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，在拥挤环境中其他人吸入飞沫的概率大大增加，从而提高了感染发病的可能性。

2.营养状况

营养不良会影响人体的免疫功能。例如蛋白质-能量营养不良时，机体的免疫细胞数量和功能都会受到影响，导致对结核分枝杆菌的抵抗力下降。长期处于饥饿或营养不良状态的人群，相较于营养状况良好的人群，更容易患上肺结核。

3.职业因素

某些职业人群接触结核分枝杆菌的机会较多，也更容易患肺结核。比如煤矿工人，由于工作环境中可能存在较多的粉尘等，同时工作环境相对封闭，空气流通不佳，而且矿工群体可能整体营养等状况如果不佳的话，就增加了感染风险；还有医护人员，如果在工作中防护不当，也有感染结核分枝杆菌引发肺结核的风险。