汉坦病毒损害的病因、病理和临床表现是什么

汉坦病毒病因与啮齿类动物密切相关，病毒可通过鼠类唾液等经呼吸道等途径传播给人，感染后主要累及全身小血管和毛细血管，病毒侵袭血管内皮细胞致通透性增加引发微循环障碍与脏器损害，临床表现具阶段性分发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期几期，不同年龄性别人群感染表现有差异且特殊人群需特殊关注。

一、病因

汉坦病毒的病因主要与啮齿类动物密切相关，啮齿类动物（如鼠类）是汉坦病毒的主要宿主，病毒可通过鼠类的唾液、尿液、粪便等排出体外，污染环境后，经呼吸道、消化道或直接接触等途径传播给人类。例如，人吸入被病毒污染的气溶胶、进食被污染的食物或接触被感染鼠类的伤口等，均可能感染汉坦病毒。

二、病理

汉坦病毒感染人体后，主要累及全身小血管和毛细血管。病毒直接侵袭血管内皮细胞，导致血管内皮细胞损伤，引起血管通透性增加，进而出现一系列病理改变：

微循环障碍：血管通透性增加使血浆外渗，导致有效血容量减少，引发低血压休克等表现。

脏器损害：可累及肾脏、心脏等多个脏器，肾脏受损时可出现蛋白尿、肾功能异常等；心脏受累时可能出现心肌损害等。

三、临床表现

汉坦病毒感染的临床表现具有阶段性，典型病程分为以下几期：

1.发热期：多为突然起病，发热体温可高达39~40℃，伴有头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），以及全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐等全身中毒症状，部分患者有颜面、颈部、上胸部潮红（“三红”），球结膜充血、水肿等表现。

2.低血压休克期：一般发生在发热后期或热退同时，患者出现血压下降、脉搏细速等休克表现，可伴有面色苍白、四肢厥冷、尿量减少等。

3.少尿期：多继低血压休克期之后出现，表现为尿量明显减少，若24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿，可伴有尿毒症、酸中毒、电解质紊乱等表现。

4.多尿期：随着肾功能逐渐恢复，尿量开始增多，每日尿量可达2000ml以上，此期若补液不当或继发感染等，可能出现脱水及电解质紊乱。

5.恢复期：尿量逐渐恢复正常，各项症状体征逐渐减轻或消失，一般需1~3个月身体可基本恢复，但部分患者可能遗留乏力、多汗、关节痛等后遗症。

不同年龄、性别人群感染汉坦病毒后的临床表现可能存在一定差异，儿童感染时需密切关注病情变化，因其机体代偿能力相对较弱，病情进展可能更迅速；女性在生理期等特殊时期感染，需注意与自身生理状况导致的不适相鉴别，且用药需谨慎考虑生理特点；有基础病史的人群感染后，可能加重基础疾病的病情，需加强监测和综合治疗。