ppd皮试结果怎么看正常

ppd皮试结果通过观察硬结大小判断，阴性小于5mm等，弱阳性5-9mm等，阳性10-19mm等，强阳性≥20mm或有水疱坏死等；不同人群有特殊考虑，儿童需谨慎判断，老年人可能不典型，免疫抑制人群结果不准确，需结合其他检查综合诊断结核。

阴性：硬结直径小于5mm，一般提示没有感染结核分枝杆菌，但也可能处于结核感染早期、免疫功能低下等特殊情况。比如，部分老年人免疫功能衰退，或者患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病的患者，可能出现ppd皮试阴性但实际感染结核的情况。

弱阳性：硬结直径在5-9mm之间，弱阳性结果可能提示曾经感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗。对于儿童来说，弱阳性需要结合临床症状等综合判断是否有结核感染；而对于成年人，如果没有任何结核相关症状，单纯弱阳性可能意义相对局限，但也需要进一步观察。

阳性：硬结直径在10-19mm之间为中度阳性，这提示有结核分枝杆菌感染的可能性较大，需要结合患者的临床症状、胸部影像学等进一步评估是否患有结核病；硬结直径大于等于20mm，或虽然小于20mm但局部出现水疱、坏死等，为强阳性，强阳性结果高度提示活动性结核病的可能，需要尽快进行进一步检查明确诊断，如痰涂片找抗酸杆菌、胸部CT等。

不同人群ppd皮试结果的特殊考虑

儿童：儿童的免疫系统尚在发育中，ppd皮试结果的判断需要更谨慎。如果是接种卡介苗后的儿童出现ppd皮试阳性，一般硬结直径不会太大且随时间推移会逐渐消退；如果儿童ppd皮试强阳性，同时伴有低热、盗汗、咳嗽等结核中毒症状，那么患活动性结核的风险很高。例如，3岁以下儿童ppd皮试强阳性，即使没有症状，也需要高度警惕先天性结核感染的可能，应及时进行相关检查。

老年人：老年人由于机体免疫力下降，ppd皮试结果可能出现不典型表现。部分老年人ppd皮试阳性，但临床症状不明显，可能是因为老年人对结核杆菌的免疫反应不如年轻人强烈，容易造成诊断延误。所以对于老年人ppd皮试阳性，需要详细询问病史，如是否有慢性肺部疾病史、近期是否有体重下降等情况，同时结合胸部CT等检查综合判断。

免疫抑制人群：像接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等免疫抑制人群，ppd皮试结果往往不准确。这些患者由于免疫功能受到抑制，可能出现ppd皮试阴性或弱阳性，但实际上却患有活动性结核病。对于这类人群，不能单纯依据ppd皮试结果诊断结核，需要结合更敏感的检查方法，如γ-干扰素释放试验等辅助诊断。