心肌梗死有哪些症状

心肌梗死的表现多样，胸痛是最常见症状，有其特点及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响；全身症状包括发热、心动过速、白细胞计数升高等；胃肠道症状有恶心、呕吐；心律失常包括室性心律失常和房室传导阻滞；低血压和休克在疼痛时可出现，严重时为心源性休克；还会出现急性左心衰竭。

年龄因素：老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏感，有时胸痛症状可能不典型，需格外警惕。

性别因素：男性和女性在胸痛表现上可能有差异，女性心肌梗死时胸痛症状相对不典型的情况更常见，可能表现为上腹部不适、牙痛、肩背痛等。

生活方式因素：长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生心肌梗死时胸痛症状可能更具隐蔽性或不典型。

病史因素：有冠心病等基础病史的患者，出现胸痛时更要高度怀疑心肌梗死。

全身症状

发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质被吸收引起的全身性反应。

心动过速：可出现心率加快，超过100次/分，与心肌梗死导致的心脏功能受损、疼痛等因素刺激交感神经有关。

白细胞计数升高：发病1-2天后白细胞可升高至(10-20)×10/L，中性粒细胞增多，红细胞沉降率增快，这些也都是机体对心肌坏死的反应。

胃肠道症状

恶心、呕吐：不少患者在胸痛的同时会伴有恶心、呕吐，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现这种情况，可能与心肌梗死导致的迷走神经受刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等有关。

心律失常

室性心律失常：是急性心肌梗死早期，特别是24小时内最常见的心律失常，可表现为室性期前收缩、室性心动过速等，严重时可发展为心室颤动，是导致急性心肌梗死患者早期死亡的重要原因之一。

房室传导阻滞：多见于下壁心肌梗死，可出现不同程度的房室传导阻滞，如一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞甚至三度房室传导阻滞，会影响心脏的正常节律和泵血功能。

低血压和休克

低血压：疼痛发作时患者可出现血压下降，但未必是休克。如果疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，且伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<20ml)等表现，则考虑休克。休克多在起病后数小时至1周内发生，主要是心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

心力衰竭

急性左心衰竭：主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等，严重时可出现端坐呼吸、肺水肿等。这是由于心肌梗死面积较大，导致心脏收缩和(或)舒张功能障碍，肺循环淤血引起。