排除肺结核做什么检查

肺结核的检查方法包括影像学检查（胸部X线、胸部CT，不同年龄人群表现有差异）、痰液检查（痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养，不同年龄人群留取标本等有不同情况）、结核菌素试验（PPD试验，不同年龄人群解读不同）及其他检查（血液检查等，不同年龄人群指标参考范围不同），各检查有各自特点及局限性。

胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT分辨率更高，能更清晰地显示肺部细微病变，对于发现隐蔽部位的肺结核、判断病变范围、性质等更具优势。可以发现胸部X线不易察觉的病灶，如纵隔、肺尖等部位的病变。不同年龄人群胸部CT表现也有特点，儿童胸部CT可能更易发现支气管内病变等情况。

痰液检查

痰涂片抗酸染色：通过查找痰液中是否存在抗酸杆菌来初步判断是否为结核分枝杆菌感染。但该方法的阳性率有限，一次阴性不能完全排除肺结核，需要多次送检痰液。对于不同年龄人群，留取痰液的难度和方法有所不同，儿童留取痰液可能需要采用特殊的方法，如诱导咳痰等。

痰结核分枝杆菌培养：将痰液接种于培养基中培养结核分枝杆菌，若培养出结核分枝杆菌则可确诊，但培养时间较长，一般需要2-8周。培养出结核分枝杆菌不仅可以明确诊断，还可以进行药物敏感性试验，为后续治疗提供参考。不同年龄人群在痰培养过程中可能需要注意标本采集的规范等问题，以提高培养阳性率。

结核菌素试验（PPD试验）

PPD试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来初步判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验存在一定的假阳性和假阴性情况。比如接种过卡介苗的人群可能会出现阳性反应，而免疫功能低下的人群可能出现假阴性等情况。不同年龄人群PPD试验的解读有所不同，儿童由于免疫系统发育尚未完全等因素，其PPD试验结果的判读需要结合年龄等多方面因素。例如，3岁以下儿童若PPD试验强阳性，常提示体内有活动性结核病灶可能，但也需要结合其他检查综合判断。

其他检查

血液检查：如血常规可了解白细胞等情况，结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）等对于辅助诊断肺结核有一定价值。结核感染T细胞检测通过检测血液中针对结核分枝杆菌特异抗原的T淋巴细胞来判断是否存在结核感染，其特异性相对较高，但也有一定的假阳性和假阴性情况。不同年龄人群血液检查的各项指标参考范围不同，医生会根据具体情况进行综合分析。例如，儿童血液中一些免疫相关指标在结核感染时的变化可能与成人有所差异，需要结合儿童的生理特点来判断。