心脏搭桥手术不适合什么人

以下人群不适合进行心脏搭桥手术：严重认知功能障碍者、晚期恶性肿瘤患者、严重肝肾功能不全者、高龄且基础疾病极其复杂危重者、急性心肌梗死发病时间过长且已出现严重并发症者、全身情况极度虚弱无法耐受手术创伤者。

一、严重认知功能障碍者

严重认知功能障碍者往往无法配合手术及术后的相关治疗与康复过程，手术风险极大，且难以保障术后的有效康复及对手术相关情况的理解与应对，所以这类人群不适合进行心脏搭桥手术。例如，一些因脑部病变导致严重认知混乱，完全不能清晰表达自身意愿和配合医疗操作的患者。

二、晚期恶性肿瘤患者

晚期恶性肿瘤患者通常身体状况极差，机体处于消耗状态，手术耐受性极低，手术后发生并发症的风险极高，且手术并不能改善肿瘤相关的根本状况，反而可能进一步消耗患者体能，加速病情恶化，所以晚期恶性肿瘤患者一般不适合心脏搭桥手术。比如已发生多处远处转移的晚期肺癌、胃癌等患者。

三、严重肝肾功能不全者

心脏搭桥手术需要患者有一定的肝肾功能来代谢药物、排出毒素等，严重肝肾功能不全者自身的代谢和解毒功能已严重受损，无法承受手术带来的应激和相关药物的影响，术后出现肝肾功能进一步恶化等严重并发症的风险很高，因此不适合进行心脏搭桥手术。例如，患有终末期肝硬化且伴有严重肾功能衰竭的患者。

四、高龄且基础疾病极其复杂危重者

对于年龄非常大（通常超过80岁以上），同时合并有多种极其复杂且危重基础疾病，如严重的慢性阻塞性肺疾病并反复呼吸衰竭、难以控制的严重心力衰竭且药物治疗效果极差等情况的患者，心脏搭桥手术的风险远远超过其可能获得的收益，这类人群不适合进行心脏搭桥手术。比如一位90岁高龄，同时患有重度肺心病、心功能Ⅳ级且药物无法缓解的患者。

五、急性心肌梗死发病时间过长且已出现严重并发症者

当急性心肌梗死发病时间超过12小时以上，并且已经出现了如心脏破裂、严重室壁瘤形成并导致难以纠正的恶性心律失常、心源性休克等严重并发症时，此时进行心脏搭桥手术效果不佳，患者预后极差，不适合进行心脏搭桥手术。例如，急性心肌梗死发病3天，已出现心脏破裂迹象的患者。

六、全身情况极度虚弱无法耐受手术创伤者

一些由于长期营养不良、慢性消耗性疾病导致全身情况极度虚弱，无法耐受心脏搭桥手术这种较大创伤性手术的患者，如长期卧床且极度消瘦、贫血严重（血红蛋白低于60g/L以下）等情况的患者，不适合进行心脏搭桥手术。