什么是淋巴结核

淋巴结核是肺外结核常见类型累及颈部等淋巴结由结核分枝杆菌感染引发传播途径多样，局部有淋巴结肿大融合破溃等表现且有全身结核中毒症状，诊断靠病史采集、结核菌素试验、影像学检查、淋巴结活检，治疗用抗结核药物遵循原则重症结合手术，儿童治疗选影响小药物监测反应营养，成人需规范治疗复查休息避免传播。

一、定义

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结所引发的慢性特异性感染，属于肺外结核的一种常见类型，主要累及颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结。

二、病因

主要病因是结核分枝杆菌感染，其传播途径多样，可通过呼吸道吸入含菌飞沫、经消化道摄入带菌食物等方式感染，结核分枝杆菌进入人体后，会侵袭淋巴结并引发免疫反应。

三、临床表现

1.局部表现：常出现淋巴结肿大，好发于颈部，初期淋巴结质地较硬、可推动、无明显疼痛，随着病情进展，淋巴结可逐渐融合成团，与皮肤及周围组织粘连，后期可能破溃形成经久不愈的窦道，窦道口可有稀薄脓性分泌物排出。

2.全身表现：部分患者可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，儿童患者可能因结核感染出现生长发育迟缓等情况。

四、诊断

1.病史采集：需询问患者是否有结核接触史、既往结核病史等。

2.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应来初步判断是否有结核感染。

3.影像学检查：超声、CT等影像学手段可帮助了解淋巴结的大小、形态、与周围组织的关系等。

4.淋巴结活检：对肿大淋巴结进行病理活检，若发现结核分枝杆菌或典型的结核病理改变（如干酪样坏死等）可明确诊断。

五、治疗

主要采用抗结核药物治疗，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则使用抗结核药物，具体药物需根据病情由医生选择。对于病情较重、有脓肿形成或窦道不愈等情况的患者，可能还需结合手术等治疗手段，但手术需在规范抗结核治疗基础上进行。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童淋巴结核患者在治疗时需特别注意抗结核药物的选择，应优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物，且需密切监测药物不良反应，如肝功能损害等，同时要关注儿童的营养状况，保证充足营养以促进康复。

2.成年人患者：成年人淋巴结核患者要遵循规范的抗结核治疗方案，按时服药，定期复查肝肾功能等指标，在治疗过程中注意休息，保持良好生活方式，增强机体免疫力，同时要避免与他人密切接触，防止结核杆菌传播。