心功能是如何分级的

心功能分级包含NYHA分级与Killip分级，NYHA分级中Ⅰ级日常活动不受限，Ⅱ级体力活动轻度受限，Ⅲ级体力活动明显受限，Ⅳ级不能从事体力活动且休息有症状；Killip分级里Ⅰ级无心力衰竭征象但PCWP可升高，Ⅱ级有左心衰竭且肺部啰音＜50%等，Ⅲ级有严重心力衰竭及急性肺水肿，Ⅳ级出现心源性休克，心功能分级需结合患者具体病史等综合判断，老年患者易向较差分级发展，有基础心脏病史者需定期评估，儿童心功能分级具特殊性要结合其生理特点及儿科检查。

一、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级

1.Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，心脏瓣膜病患者虽有瓣膜病变，但仍能正常工作、运动，无明显不适。

2.Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。比如，患者日常步行稍快或登楼时会出现气短，但休息后可缓解。

3.Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。例如，患者日常步行几百米就会出现呼吸困难、乏力等，生活自理受限。

4.Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。如患者卧床休息时仍有呼吸困难、水肿等表现，生活完全不能自理。

二、Killip分级（用于急性心肌梗死的心功能分级）

1.Ⅰ级：无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压（PCWP）可升高，临床多见于有左室充盈压增高的情况。

2.Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野，可出现第三心音（S）、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现。

3.Ⅲ级：严重心力衰竭，出现急性肺水肿，肺部啰音＞50%肺野。

4.Ⅳ级：出现心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

心功能分级需结合患者具体病史、症状、体征及相关检查综合判断，不同分级反映患者心功能受损程度不同，临床医生可根据分级制定相应诊疗方案。对于老年患者，因其心肺功能储备差，心功能分级可能更易向较差分级发展，需密切监测；对于有基础心脏病史的患者，应定期评估心功能分级以调整治疗；儿童患者心功能分级有其特殊性，需结合儿童生理特点及相关儿科检查综合判定，且儿童心功能受损时可能表现与成人不同，需特别关注其生长发育及活动耐力等情况。