高血脂症应如何进行治疗

血脂管理涵盖非药物与药物治疗及特殊人群注意事项，非药物方面通过限制饱和脂肪酸与胆固醇摄入、增加膳食纤维摄入饮食调整，每周行至少一百五十分钟中等强度有氧运动及结合力量训练运动干预，将体重指数控在十八点五至二十三点九千克每平方米体重管理；药物治疗依心血管疾病风险分层选药，高危等首选他汀类，甘油三酯显著升高选贝特类，混合型联合用药需密切监测肝肾功能；特殊人群里老年人关注药物相互作用等，孕妇哺乳期优先非药物治疗必要时谨慎选药，儿童先饮食运动干预不达标且有风险因素时谨慎用安全药物并评估风险收益比。

一、非药物治疗

1.饮食调整：需限制饱和脂肪酸及胆固醇摄入，每日膳食中饱和脂肪酸供能占比应<10%，胆固醇摄入量<300mg/d。增加膳食纤维摄入，多食用全谷物、蔬菜、水果等，例如燕麦富含β-葡聚糖，有助于降低胆固醇水平。

2.运动干预：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6km/h）、慢跑等，也可结合力量训练，每周2~3次，运动可提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平并改善血脂代谢。

3.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，超重或肥胖者需通过饮食和运动逐步减轻体重，每减轻5%~10%的体重，可使血脂指标得到一定改善。

二、药物治疗

根据患者的心血管疾病风险分层选择降脂药物。对于高危或极高危心血管疾病风险的患者，常首选他汀类药物，其可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；对于甘油三酯显著升高（如≥5.6mmol/L）的患者，可考虑使用贝特类药物快速降低甘油三酯；对于混合型血脂异常患者，可联合使用不同作用机制的降脂药物，但需密切监测肝肾功能及药物不良反应。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：需关注药物相互作用及肝肾功能，选择降脂药物时应从小剂量开始，逐步调整，并定期监测血脂及肝肾功能指标。

2.孕妇及哺乳期女性：一般优先通过非药物治疗控制血脂，若必须用药，需充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，谨慎选择对母婴影响较小的药物。

3.儿童高血脂：首先通过饮食控制和增加运动进行干预，若经6个月以上非药物治疗后血脂仍不达标，且存在明确心血管疾病风险因素时，可在医生指导下谨慎选用安全的降脂药物，但需严格评估风险与收益比，避免低龄儿童滥用药物。