高血压急症的就医指征是什么

血压显著升高伴靶器官损害相关表现包括收缩压急剧升高至200mmHg以上和（或）舒张压≥120mmHg及相应靶器官损害表现；原有高血压基础上出现新的严重不适有突然严重头晕、肢体活动障碍；特殊人群就医指征有老年高血压患者血压突然升高伴意识改变、妊娠期高血压患者头痛加剧等、高血压合并其他严重疾病患者血压急剧升高伴相关肾损害表现等。

伴靶器官损害表现：若出现头痛剧烈且持续不缓解，可能是高血压影响脑血管，导致脑血管痉挛或脑水肿等；视物模糊，多是视网膜血管受损，影响视网膜的血液供应和视觉功能；胸痛，要考虑可能累及心脏，引发心绞痛或心肌缺血等；呼吸困难，可能是高血压导致急性左心衰竭，肺循环淤血所致；恶心、呕吐等，可能与高血压引起的胃肠道血管痉挛有关。

原有高血压基础上出现新的严重不适

突然出现的严重头晕：在原有高血压病史的情况下，若突然发生严重头晕，可能是血压波动过大，影响脑部的血液供应平衡。比如，血压快速升高或降低时，都可能导致脑部供血不足或过度灌注，从而引起头晕症状加重。对于老年患者，本身血管弹性差，血压波动更容易引发头晕等不适。

肢体活动障碍：当出现一侧肢体无力、活动不灵活甚至不能活动时，要考虑高血压可能导致脑血管意外，如脑梗死或脑出血等。这是因为高血压会损伤脑血管内皮，使血管狭窄、破裂等，影响脑部神经功能，导致肢体运动障碍。

特殊人群的就医指征

老年高血压患者：老年人群血管调节功能减退，即使血压轻度升高也可能出现严重后果。如果老年高血压患者血压突然升高，且伴有嗜睡、反应迟钝等意识改变，更应立即就医。因为老年人对血压变化的耐受性差，轻微的血压波动都可能影响脑的血液灌注，导致脑功能异常。

妊娠期高血压患者：妊娠期高血压患者若出现头痛加剧、上腹部疼痛等，可能发展为子痫前期或子痫，这会严重危及母婴生命安全。妊娠期高血压的病理生理变化较为复杂，这些症状的出现往往提示病情进展，需要及时就医进行评估和处理。

高血压合并其他严重疾病患者：如高血压合并糖尿病的患者，若出现血压急剧升高，同时伴有尿少、下肢水肿加重等，可能是高血压影响了肾脏功能，导致肾功能恶化。因为糖尿病本身就容易并发肾脏病变，高血压会进一步加重这种肾损害，所以需要密切关注血压变化及相关肾脏功能指标的改变，及时就医。