急性左心衰用吗啡的作用是什么

吗啡对急性左心衰有多种益处，能产生镇静作用减轻心脏负担、减轻呼吸急促改善通气和缺氧、扩张外周血管减轻心脏前后负荷；同时对特殊人群有不同提示，老年人耐受性低需密切观察，儿童慎用，有呼吸抑制病史或严重肺部疾病患者避免或谨慎使用，肝肾功能不全患者需调整剂量并监测。

一、镇静作用

吗啡可以通过激动中枢神经系统的阿片受体产生镇静作用，能够消除患者的焦虑、紧张等情绪，而这些情绪往往会加重心脏的负担，镇静后可降低机体的耗氧量，减轻心脏负荷。例如相关研究表明，急性左心衰患者存在不同程度的焦虑等情绪状态，使用吗啡后这种情绪得到缓解，进而对心脏功能产生有利影响。

二、减轻呼吸急促

吗啡能抑制呼吸中枢，降低呼吸频率，使过度通气的状态得到改善。急性左心衰患者常伴有呼吸急促，甚至出现呼吸困难，吗啡的这一作用可以改善患者的通气功能，增加肺部的气体交换，缓解缺氧状态。有研究显示，应用吗啡后患者的呼吸频率会趋于平稳，呼吸困难症状得到一定程度的减轻。

三、扩张外周血管

吗啡可以扩张外周血管，包括动脉和静脉。扩张静脉可减少回心血量，降低心脏的前负荷；扩张动脉可降低外周血管阻力，减轻心脏的后负荷。对于急性左心衰患者，心脏的前后负荷减轻后，能改善心脏的泵血功能。例如通过血流动力学监测发现，使用吗啡后患者的肺毛细血管楔压等反映前负荷的指标下降，同时外周血管阻力降低，心脏的做功减少。

特殊人群提示

老年人：老年人对吗啡的耐受性可能较低，使用时需密切观察其呼吸、血压等情况，因为老年人的器官功能有所减退，吗啡可能对呼吸和心血管系统产生更明显的影响，要根据个体情况谨慎使用。

儿童：儿童急性左心衰使用吗啡需极其谨慎，一般不推荐使用，因为儿童的生理特点与成人不同，吗啡可能对儿童的呼吸中枢等造成较为严重的抑制等不良反应，应优先考虑其他更适合儿童的治疗措施来缓解症状和改善心脏功能。

有呼吸抑制病史或严重肺部疾病患者：这类患者使用吗啡可能会进一步加重呼吸抑制，增加呼吸衰竭的风险，应避免使用吗啡或者在严格评估后谨慎使用，并做好呼吸监测等准备。

肝肾功能不全患者：吗啡的代谢和排泄主要通过肝肾，肝肾功能不全患者使用吗啡可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生几率，使用时需调整剂量并密切监测相关指标。