双肺空洞肺结核严重吗

双肺空洞肺结核较为严重，其痰菌阳性率高具较强传染性，会影响肺部通气、换气功能，不及时规范治疗可致病情加重出现严重并发症，预后与多种因素相关，需及时规范治疗并隔离传染源及针对不同人群采取相应措施。

传染性方面

双肺空洞肺结核患者通常痰菌阳性率较高，具有较强的传染性。结核分枝杆菌可通过飞沫传播，会对周围人群尤其是免疫力较低的人群（如儿童、老年人、患有基础疾病者等）构成较大威胁。例如，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，接触到传染性的结核分枝杆菌后更容易感染发病；老年人本身免疫力相对低下，感染后病情进展可能更快。

对肺部功能的影响

通气功能：空洞的存在会使肺部有效气体交换面积减少，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。患者可能出现呼吸困难，活动耐力明显下降，日常生活如行走、上下楼梯等都会受到影响。对于长期吸烟的双肺空洞肺结核患者，吸烟会进一步损伤肺部纤毛等防御机制，加重肺部功能的受损程度，使呼吸困难等症状更为明显。

换气功能：空洞破坏了肺泡的正常结构，影响了气体在肺泡与毛细血管之间的交换。患者可能出现低氧血症，表现为口唇、甲床发绀，严重时会影响心、脑等重要脏器的功能。有基础心肺疾病病史的双肺空洞肺结核患者，低氧血症可能会诱发原有的心肺疾病加重，如导致冠心病患者心肌缺血加重等。

病情进展与预后

如果不及时规范治疗，双肺空洞肺结核可能会导致病情进行性加重，出现大咯血、呼吸衰竭等严重并发症。大咯血可危及生命，而呼吸衰竭会使患者处于缺氧和二氧化碳潴留的状态，进一步损害全身各脏器功能。经过规范抗结核治疗的患者，预后情况与治疗是否及时、治疗方案是否合理等因素有关。但即使经过治疗，双肺空洞可能需要较长时间才能修复，部分患者可能会遗留不同程度的肺部功能受损，如肺纤维化等，影响生活质量。对于合并其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳会影响结核的治疗效果，进而影响病情的预后，且糖尿病患者本身感染结核后病情更容易加重。

总之，双肺空洞肺结核是比较严重的情况，需要及时发现并进行规范的抗结核治疗，同时要注意隔离传染源，避免传染给他人，对于不同人群要根据其自身特点采取相应的防护和治疗辅助措施。