下壁心肌梗死指的是什么

下壁心肌梗死是冠状动脉病变致供应心脏下壁血管闭塞使心肌细胞坏死的类型，心电图有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高或病理性Q波等表现，症状有长时间胸痛伴多种不适及可能并发症，中老年人等是高危人群，靠心电图结合心肌损伤标志物诊断，需立即开通闭塞血管及对症支持治疗，特殊人群治疗需更密切监测。

心电图表现特点

在心电图上有特定的表现，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，或者出现病理性Q波等改变，通过心电图检查可以辅助诊断下壁心肌梗死。

症状表现

患者会出现胸痛，这种胸痛往往可以持续较长时间，一般超过30分钟，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，还可能伴有出汗、恶心、呕吐、心悸等症状，部分患者可能会出现低血压、休克等严重并发症，对于老年患者或者糖尿病患者等特殊人群，症状可能不典型，比如可能仅表现为上腹部不适等，容易被忽视。

发病危险因素及相关人群特点

年龄性别因素：多见于中老年人，男性相对女性发病率可能略高一些，随着年龄增长，血管粥样硬化的发生率增加，发病风险也相应升高。

生活方式因素：有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，若生活中不注意控制，如长期高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等，会增加下壁心肌梗死的发病风险。高血压会使血管压力增高，加速血管内膜损伤，利于斑块形成；高血脂会导致血脂在血管壁沉积，形成斑块；糖尿病患者糖代谢紊乱，也会影响血管内皮功能等。

病史因素：本身有冠心病病史的患者，病情控制不佳时，更容易发生心肌梗死，包括下壁心肌梗死。

诊断方法

除了心电图外，还需要结合心肌损伤标志物，如肌钙蛋白等的检测，肌钙蛋白升高提示心肌细胞受损，再结合患者的症状、病史等综合诊断下壁心肌梗死。

治疗原则

一旦怀疑下壁心肌梗死，需要立即采取措施，如尽快开通闭塞的血管，常用的方法有溶栓治疗（在有指征且无禁忌证时）或者急诊冠状动脉介入治疗（PCI），以恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，同时需要进行对症支持治疗，如抗血小板聚集、抗凝、改善心肌重构等治疗等。对于特殊人群，比如老年患者可能在治疗中需要更加密切监测生命体征等，因为老年患者各器官功能相对较弱，耐受性可能较差。