肾上腺疾病的五类分类是怎么回事

肾上腺相关疾病包括皮质醇增多症分为垂体性及肾上腺性临床多表现向心性肥胖等靠血皮质醇昼夜节律测定等辅助诊断、原发性醛固酮增多症因分泌过多醛固酮致钠潴留等引发高血压与低血钾靠血醛固酮与肾素活性比值测定等检查、肾上腺皮质功能减退症分原发与继发原发有乏力等表现靠血皮质醇等检测、肾上腺性征异常症因皮质分泌性激素异常致不同性别表现差异靠性激素水平检测等辅助诊断、肾上腺肿瘤包括良恶性靠影像学检查及病理活检明确诊断。

一、皮质醇增多症

肾上腺皮质分泌过量皮质醇所致，分为垂体性（库欣病，因垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）增多）及肾上腺性（肾上腺本身病变使皮质醇自主分泌增多）。临床多表现为向心性肥胖、高血压、多毛等，相关研究表明其发病与下丘脑-垂体-肾上腺轴调节紊乱密切相关，通过血皮质醇昼夜节律测定、地塞米松抑制试验等辅助诊断。

二、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质分泌过多醛固酮，致钠潴留、钾排泄增多，引发高血压与低血钾。主要病因为肾上腺皮质腺瘤或增生，通过血醛固酮与肾素活性比值测定、肾上腺CT等检查辅助诊断，患者常出现血压升高、乏力、手足麻木等表现。

三、肾上腺皮质功能减退症

分为原发性（Addison病，由自身免疫、结核等破坏肾上腺皮质，致皮质醇、醛固酮分泌不足）和继发性（多因下丘脑-垂体病变使ACTH分泌减少）。原发性患者表现为乏力、色素沉着、低血压等；继发性者相关激素缺乏表现相对原发性较轻，通过血皮质醇、ACTH等检测可明确诊断。

四、肾上腺性征异常症

因肾上腺皮质分泌性激素异常引起，女性可出现男性化表现（如多毛、声音变粗等），男性可表现为性早熟等。常见病因有肾上腺皮质增生等，主要通过性激素水平检测及肾上腺影像学检查辅助诊断，不同性别患者受影响的临床表现因性激素异常类型而异。

五、肾上腺肿瘤

包括良性与恶性肿瘤，良性肿瘤如肾上腺腺瘤等，恶性肿瘤如肾上腺皮质癌等。可通过肾上腺超声、CT、MRI等影像学检查及病理活检明确诊断，肿瘤可分泌异常激素或压迫周围组织引起相应症状，不同年龄、病史患者的肿瘤性质及表现可能有差异，儿童患者需尤其关注肿瘤对生长发育等的影响。