什么是冠脉造影

冠脉造影是经外周动脉插入导管注造影剂利用X线透视显影冠状动脉的有创检查，原理是造影剂随血流经时X线显影其走行等病变，操作步骤为患者平卧消毒麻醉后经动脉穿刺送导管至开口处注入造影剂成像，目的是明确病变与指导治疗，适用疑似冠心病诊断不明、拟行搭桥或介入、评估病情的患者，注意术前评估凝血肝肾功能等，术后穿刺部位止血观察且患者多饮水，特殊人群如老年人关注心肾功能、糖尿病优化血糖并监测肾功能、过敏体质评估过敏风险并预防。

一、定义

冠脉造影是一种通过将导管经外周动脉插入并注入造影剂，利用X线透视显示冠状动脉形态的有创检查方法，可明确冠状动脉有无病变及病变的具体情况。

二、原理

借助导管将含碘造影剂注入冠状动脉，造影剂随血液流经冠状动脉时，X线可显影冠状动脉，从而清晰呈现冠状动脉的走行、管腔形态及有无狭窄、堵塞等病变。

三、操作步骤

1.患者准备：患者平卧，局部皮肤消毒、麻醉。

2.穿刺插管：经手腕部或大腿根部的动脉进行穿刺，送入导管至冠状动脉开口处。

3.注入造影剂并成像：通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂，同时利用X线设备获取冠状动脉的影像资料。

四、目的

1.明确病变：精准判断冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位及程度等，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金标准”。

2.指导治疗：为后续是否进行冠状动脉搭桥术、介入治疗等提供关键依据。

五、适用人群

1.有胸痛等疑似冠心病表现但诊断不明确的患者。

2.拟行冠状动脉搭桥术或介入治疗的患者。

3.评估冠心病患者病情严重程度及预后的患者等。

六、注意事项

1.术前评估：需评估患者凝血功能、肝肾功能等，若患者存在严重肾功能不全等情况需谨慎操作。

2.术后护理：穿刺部位需严格止血，密切观察有无出血、血肿等并发症；术后患者需适当多饮水，促进造影剂排泄。

3.特殊人群：

老年人：需关注心肾功能变化，术后加强生命体征监测。

糖尿病患者：造影剂可能对肾功能产生一定影响，术前需优化血糖控制，术后密切监测肾功能。

过敏体质患者：需提前评估造影剂过敏风险，必要时采取相应预防措施。