手术后血压高是为什么

手术术后血压升高受多种因素影响，包括手术创伤应激反应使交感-肾上腺髓质系统激活致血压升高，疼痛促使交感神经兴奋、影响睡眠休息致血压升高，某些麻醉药物使用或局部麻醉阻滞不全致血压波动升高，手术中容量变化通过调节机制或补液过多致血容量增加致血压升高，原有基础疾病如原发性高血压、老年血管弹性减退等使患者术后更易血压升高。

疼痛因素

手术后伤口疼痛会引起机体的应激反应，同样会促使交感神经兴奋，释放缩血管物质，导致血压升高。疼痛还可能影响患者的睡眠和休息，进一步通过神经-内分泌调节机制，使得血压持续处于较高水平。有研究统计显示，约70%以上的术后疼痛患者存在不同程度的血压升高现象，且疼痛程度越重，血压升高越明显。

麻醉因素

某些麻醉药物的使用可能会影响血压。例如全身麻醉诱导或维持过程中，麻醉药物对心血管系统的抑制作用可能会被机体的应激反应所拮抗，导致血压波动升高；局部麻醉时，如果阻滞范围不够或患者紧张等因素，也可能通过神经反射引起血压升高。比如在一些硬膜外麻醉的患者中，由于手术区域的神经阻滞不完全，患者仍会因手术刺激出现血压升高情况。

容量变化

手术中可能存在失血、体液丢失等情况，机体为了维持重要脏器的灌注，会通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统等调节机制，使血管收缩，水钠重吸收增加，导致血压升高来代偿。另外，术后补液速度过快或补液量过多，超过了机体的代偿能力，也会引起血容量增加，进而导致血压升高。有文献报道，手术中出血量较多的患者术后发生高血压的风险比出血量少的患者高约50%。

原有基础疾病影响

如果患者本身有原发性高血压等基础疾病，手术的应激等因素会使原本控制不佳的血压进一步升高。对于老年患者，其血管弹性减退，压力感受器敏感性降低，对血压的调节能力减弱，在手术后更容易出现血压波动升高的情况；而有高血压病史的患者，即使手术前血压控制相对平稳，手术带来的应激也可能打破这种平衡，导致血压升高。例如一项针对老年手术患者的研究发现，术前有高血压病史的患者术后高血压的发生率明显高于无高血压病史的患者。