糖尿病足坏疽是什么原因所致

糖尿病足坏疽是糖尿病严重并发症，其发生与血管病变致下肢动脉管腔狭窄闭塞使足部供血不足、神经病变致足部感觉和运动功能受损易致损伤畸形、感染致足部易感染且感染加重缺血缺氧等多种因素相关，且血糖控制不佳会增加风险。

血管病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、弹性减退，进而引发动脉粥样硬化。使下肢动脉管腔狭窄甚至闭塞，影响足部的血液供应。例如，研究发现糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生率明显高于非糖尿病患者，当足部血液供应不足时，组织无法获得充足的氧气和营养物质，容易发生坏疽。不同年龄、性别、生活方式（如长期吸烟等）的糖尿病患者，血管病变的发生风险和程度可能不同，老年患者由于血管本身的退行性变，加上糖尿病的影响，血管病变往往更为严重；男性糖尿病患者吸烟等不良生活方式的比例可能相对较高，也会加重血管病变。

神经病变：糖尿病可引起周围神经病变，使足部的感觉神经、运动神经等受损。感觉神经受损会导致患者足部的痛觉、温觉等感觉减退或消失，患者可能无法及时感知足部的创伤、温度变化等，从而不能及时采取保护措施，容易导致足部损伤；运动神经受损会使足部肌肉失去正常的神经支配，出现足部畸形，如高弓足、爪形趾等，改变了足部的受力分布，增加了局部组织的压力，进而促进坏疽的发生。不同病史的糖尿病患者，神经病变的发生情况不同，病史较长的糖尿病患者神经病变的发生率较高且程度较重。

感染：由于足部血液供应不足、神经病变导致感觉减退等因素，足部容易受到细菌等病原体的感染。即使是轻微的足部损伤，如擦伤、皲裂等，也可能因为机体抵抗力下降和局部防御功能受损而引发感染。而且感染后炎症反应会进一步加重局部组织的缺血缺氧，促使坏疽的发展。例如，糖尿病足患者足部感染常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，感染如果得不到有效控制，会迅速蔓延，导致坏疽范围扩大。

此外，其他因素如糖尿病患者血糖控制不佳，持续处于高血糖状态，也为细菌等病原体的滋生提供了有利环境，进一步增加了糖尿病足坏疽的发生风险。